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12岁男孩以果汁代水患上痛风，除了海鲜啤酒，果糖也致病？

百家作者：澎湃新闻 2017-11-30 09:34:08

澎湃新闻记者陈明明

日前，武汉一名12岁男孩突然感觉左脚趾关节隐隐作痛，刚开始以为是运动拉伤，家人就对其进行了简单擦药，但仍不见好转，疼痛难忍只能送医。经武汉市第一医院风湿免疫科诊断，小男孩平时以果汁代水，导致果糖摄入过量而引起左脚痛风急性发作。

据2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

在人们的印象中，痛风大多数发生在成年男性身上，尤其是老年人，殊不知，痛风的发病率有年轻化趋势。此外，痛风不仅和过量摄入海鲜等高嘌呤食物以及大量饮酒有关，事实上，果糖摄入过多也是导致痛风和高尿酸血症患病率增加的重要原因。同济大学附属东方医院内分泌科副主任医师王琳告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，“短时间内摄入大量果糖，在体内代谢过程中，会间接产生尿酸，诱发痛风急性发作，而且果糖属于高热量、高甜度物质，相较于葡萄糖，果糖代谢过程中更易增加脂肪，影响嘌呤代谢，从而引起高尿酸血症。”

美国明尼苏达大学的研究人员曾招募24名健康志愿者，在6周内，连续摄入果糖含量为17％的食物，再让志愿者摄入含等量葡萄糖的食物。比较研究后发现，含果糖的食物能使甘油三酯明显升高，男性比女性还高32％。而高甘油三酯血症是引起高尿酸血症的危险因素之一。

痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，王琳副主任医师提醒，高尿酸血症和痛风有着密切关系，痛风的根本问题是尿酸高。痛风患者一般肯定患有高尿酸血症，且典型的急性发作会出现足部第一跖趾关节的红热肿痛，但是并非所有高尿酸血症都会出现痛风症状，“在临床上，空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>350μmol/L即可确诊为高尿酸血症。高尿酸血症可以没有任何症状，但这并不意味着不用治疗，高尿酸血症与糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压息息相关，不能掉以轻心。”

痛风是慢性疾病，除了药物治疗，日常的饮食控制也起到了关键作用，王琳副主任医师建议：“痛风患者平时除了对含嘌呤较多的动物内脏、蛤、蚝等海产品、酒类要忌口，还要控制好富含果糖的果汁等饮料以及蜂蜜的摄入。当然，也不必因噎废食，不要因为水果中含有果糖就不吃水果了，一次性摄入大量果糖超过50克，才会有导致嘌呤升高的风险，《中国居民膳食指南》推荐成人每天吃水果200-400克，这个量完全在安全范围内。此外，豆制品适量吃，谷类制品、奶制品、鸡蛋等嘌呤含量低，痛风患者可以放心食用，饮用不含有甜味剂的纯天然苏打水有助于尿酸排出。”

本期编辑邢潭