药师科普｜说明书上肾功能不全者慎用=伤肾？

碳酸钙D3是钙和维生素D3的复方制剂，维生素D经人体利用能促进钙吸收并对骨质形成有重要作用，所以在补钙方面，二者一起服用起到了1+1＞2的作用。

我们可以从饮食中获取钙和维生素D，也可以从通过晒太阳来促进皮肤合成维生素D。

PS：晒太阳指的是接受中波紫外线的照射哦，也就是UVB，玻璃可以有效阻挡UVB。

也就是说透过窗户晒太阳是不能合成维生素D的，同样，涂抹了隔离UVB的防晒霜也就不能合成维生素D了。那么，两种都是我们日常所必需的营养素，为什么合在一起肾功能不全的患者就要慎用呢？

确实，碳酸钙D3的说明书上写着“肾功能不全者慎用”，但却不是因为它对心肾有损害，而是因为里边的维生素D需要通过我们的肾先处理一下才能发挥作用。

维生素D需要“变身”才能被利用。

维生素D本身是没有药理活性的，它需要经过我们的人体转变成有活性的“1，25-二羟维生素D”，才能发挥作用。

这场变身就像食物需要先经过咱们的嘴嚼一嚼、再经过胃酸的消化，才能吸收一样。

无论从饮食摄取还是皮肤合成的维生素D，都会先被运送到我们的肝中，在这里进行第一次变身，穿上美丽的外衣——变成“25-羟维生素D”。

之后它又会坐着小车到达我们的肾脏，肾脏里的“形象顾问”为它画上精致的妆容，之后维生素D完成了它的变身之旅，转变为“1，25-二羟维生素D”，发挥作用：促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。

说到这儿你应该明白了吧，其实真正起作用的是变身后的“1，25-二羟维生素D”，它是经过在肝和肾中两次变身而来的，所以，如果肝肾功能不正常你只补充维生素D并达不到很好的效果。

而且，“1，25-二羟维生素D”部分还需要在肾内降解。这就是为什么肾功能不全要慎用维生素D。

“1，25-二羟维生素D”还有个好记的名字——骨化三醇。

阿法（α-）骨化醇是一种合成物质，它只需要在肝脏完成一次变身就可以变成刚才有用的骨化三醇，所以如果肾功能不全，应该选用α-骨化醇。而如果肝、肾功能都欠佳的患者，直接服用变身后的骨化三醇更有效。

1.补充钙和维生素D伤肾不科学。

2，根据肝肾功能选择合适的维生素D补充剂才科学。

参考文献

碳酸钙D3官网

https://www.caltrate.com.cn/product/692#details

马丁代尔第37版1888页