还在把中西药复方制剂当纯中药吗?这些感冒全治错了!

百家 作者:药圈网 2022-11-23 23:53:17


治疗感冒的中西药复方制剂一般在解热镇痛、抗过敏西药的基础上加入一些具有清热解毒作用的中药,对病毒感染有较好的治疗作用。


治疗感冒的中西药复方制剂常被错当成纯中药,若与其他成分相近的西药同服,可能导致重复用药、过量用药,出现不良反应的风险可能随之增加,轻则出现皮疹、肝肾损害,重者可出现严重过敏反应。


 维C银翘片的重复用药
例1    患者,女,62岁。因“发热1 d”就诊,体温38.3℃。诊断:急性上呼吸道感染。处方:维C银翘片2片,3次/d,口服;氯芬黄敏片2片,3次/d,口服。

分析    维C银翘片含对乙酰氨基酚、氯苯那敏,氯芬黄敏片含有双氯芬酸钠、氯苯那敏。两药合用作用过强,退热过快,易致患者出汗过快过多,血容量急剧下降而出现虚脱。

建议    可单用氯芬黄敏片。


良性前列腺增生症应用复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒
例2    患者,男,72岁。因“发热、头痛2 d”就诊,体温37.6℃。既往有“良性前列腺增生”病史2年。诊断:①急性上呼吸道感染;②良性前列腺增生症。处方:复方氨酚烷胺片2粒,2次/d,口服;感冒灵颗粒10 g,3次/d,口服。

分析    复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒均含对乙酰氨基酚、氯苯那敏,属重复用药。复方氨酚烷胺片用法为成人1粒/次,2次/d。2粒/次,2次/d服用对老年患者来说剂量过大。

对乙酰氨基酚剂量达到1.6 g/d,可导致患者肝肾功能及造血系统损害。而氯苯那敏能阻滞乙酰胆碱的活性,使膀胱逼尿肌松弛,收缩力减弱。

前列腺增生症患者,本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难,服用了氯苯那敏后,会因膀胱收缩无力而加重排尿困难,甚至出现急性尿潴留。

建议    前列腺增生症患者不宜用含氯苯那敏的感冒药,以免加重排尿困难。可选用复方双花片(成分:金银花、连翘、板蓝根、穿心莲)。


妊娠期妇女应用氯芬黄敏
例3    患者,女,25岁。因“停经4个月,发热1 d”就诊,体温37.7℃。诊断:①急性上呼吸道感染;②宫内孕4个月。处方:氯芬黄敏片2片,3次/d,口服。

分析    氯芬黄敏片可通过胎盘,妊娠期应避免使用。

建议    妊娠期妇女不宜应用氯芬黄敏片。对轻度上呼吸道感染,仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽,不需用药,注意休息,多喝开水,保暖,可以自愈。如果症状仍不改善,可应用板蓝根冲剂。



儿童应用氯芬黄敏
例4    患儿,男,3岁。因“发热、流涕1 d”就诊。诊断:上呼吸道感染。处方:氯芬黄敏片1片,3次/d,口服。服药第2天出现肉眼血尿,停服氯芬黄敏片,给予10%葡萄糖注射液500 mL加5%碳酸氢钠注射液30 mL静脉滴注,2 d后血尿消失。

分析    氯芬黄敏可引起血尿。鉴于此,应避免大剂量、长疗程服用氯芬黄敏。儿童、老年人、肝肾功能减退者、有出血倾向及对非甾体抗炎药及抗组胺药过敏的患者尤应谨慎。新生儿或早产儿禁用。

建议    儿童慎用氯芬黄敏。

➡️重点提示

治疗感冒常用的中西药复方制剂及成分
 
复方氨酚烷胺片:对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、氯苯那敏。每片含对乙酰氨基酚250 mg、氯苯那敏2 mg。 

感冒灵颗粒:三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。每袋含对乙酰氨基酚200 mg。


维C银翘片:金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。每片含对乙酰氨基酚105 mg。

氯芬黄敏片:双氯芬酸钠、人工牛黄、氯苯那敏。每片含双氯芬酸钠15 mg、氯苯那敏2.5 mg。

重感灵片:毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板蓝根、青蒿、氯苯那敏、安乃近。每片含安乃近31.25 mg、氯苯那敏0.375 mg。

服用中西药复方制剂应注意的问题
  
①在服用含有安乃近成分的中成药时,切不可随意加大剂量,更不能长期使用。

②长期大量服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药,尤其是肾功能低下时,可出现肾绞痛或急性肾衰竭。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类并用时,发生肝脏毒性反应的危险增加。肝、肾功能不全者慎用。

③含有氯苯那敏、二氧丙嗪成分的中成药有嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。因此,在服药期间不得驾驶机、车、船,或从事高空作业等。

作者:葛建国

来源:基层医界

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