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药师科普｜长期使用吸入性糖皮质激素，安全吗？

百家作者：药圈网 2022-07-30 22:25:02

ICS是怎样的一种药物？它适合长期使用吗？又有着怎样的副作用？

“十娃九喘”，这个说法也许有些夸大，但也折射出支气管哮喘在儿童及青少年这一人群中越来越普遍的趋势。

与此同时，很多人在哮喘治疗上又普遍存在着较多的误区，首当其冲的就是对于激素的使用，尤其是幼儿患者，家长会认为它会影响孩子的生长发育。

作为目前治疗哮喘的最常用药物，ICS（吸入性糖皮质激素）是怎样的一种药物？它适合长期使用吗？又有着怎样的副作用？

治疗哮喘的药物主要有哪些？

1、控制药物。需要每天定时定量地使用，主要通过抑制气道炎症反应让病情维持在一种稳定的状态，包括ICS、全身性激素等。其中，ICS是哮喘控制的首选用药，其优点是抗炎作用强，局部用药，所需用量小，直接作用于呼吸道，全身副反应小。常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松等。

2、缓解药物，又称急救药物。这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂（SABA）等，。其中，吸入性SABA是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选用药。这类药物应按需使用，不可长期单独过量使用。

需要注意的是，患者务必分清控制药物与缓解药物。因为不同药物的使用时机是不同的，如果用错了不但病情得不到缓解，还有可能影响病情的长期控制，甚至有导致哮喘急性发作频率增加的风险，千万不要混淆。

长期使用ICS，会有不良反应吗？

如果哮喘患者长期且全身使用糖皮质激素，比如口服片剂、静脉注入等，可能引发糖尿病、骨质疏松、白内障、青光眼等副作用。同时，也会降低人体的免疫功能。

但是，长期吸入临床推荐剂量的糖皮质激素是相对安全的，即使有不良反应，也是轻微的。因此，多数确诊为支气管哮喘的患者，首选的治疗方案就是ICS。

许多哮喘患者一听到“激素”两个字就恐惧，认为副作用大，不敢使用，这是错误的想法。跟皮肤上抹药膏差不多，ICS由于是吸入制剂，主要作用部位是气道黏膜，属于局部用药，通过吞咽到消化道或者通过血液被吸收的药量极少。即便微量激素进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。所以，ICS一般不造成明显的全身副作用，可以放心使用。

无论是儿童患者还是成人患者，规律使用ICS可以有效改善咳嗽、气喘等症状，减少哮喘发作次数，使病人快速恢复到正常的学习、生活状态。如果因担心其不良反应而不敢规范使用ICS，只会导致哮喘控制不佳，反复急性发作，甚至可能不得不用更大剂量的全身激素来控制病情，这将引起更多的不良反应发生几率，是得不偿失的做法。