药师科普 | 吸入喷雾剂等特殊剂型，使用前最好先咨询药师！

       一位患者给我打来了电话，她说她有慢性阻塞性肺病，医生给她开了噻托溴铵吸入喷雾剂，第一次开药是由医生帮助安装的，回家后直接使用。第二次开药后未咨询药师和医生直接就回家了，安装前也没有仔细阅读药品说明书。她记得自己曾经使用过另外一种药-噻托溴铵粉吸入剂，那个吸入装置是可以反复使用的，只要把胶囊装入即可。这次她也如法炮制，她把第一次使用的噻托溴铵吸入喷雾剂的旧药瓶，用极端的方法竟然拆卸下来，把这次的新药瓶安装到了旧的吸入器上。安装后想通过旋转底座上药，根本拧不动无法上药，当然也无法喷雾。于是老伴用锯条想试图取出新的药瓶，可怎么也取不下来啦！

       她问我这支药还能用吗？我说不能用了，药瓶一旦装入到吸入器后是不能拆卸的，重新购买后，要将新的药瓶装入到新的吸入器中方可使用。

       我问她，你愿意把药拿回来让我看一下吗？她说半小时就能送来。果不其然，等我看到药后，原来是上面图中的样子，显然是不能再用。我询问她是否可以给我留下来，她就送给了我。她说她刚开了药就不能用，这个月医生也开不出来这个药，怎么办？我建议她先去开噻托溴铵粉吸入剂吧！

药师提示：像噻托溴铵吸入喷雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、胰岛素笔等均属于特殊剂型，未经专业药师或医生的亲自指导，患者很难准确掌握正确的使用方法，使用不当会直接影响药效并贻误疾病治疗。对于患者而言，一旦对用药有疑问，一定要先咨询药师或医生。

1.每天仅需使用一次，每次使用时需要喷2喷。

2.如果超过7天未使用，应先朝地面释放1喷。

3.请勿触碰透明底座内的针刺器。

4.只需用湿布或湿纸巾清洁吸嘴，包括吸嘴内部的金属部分，每周至少一次。

5.当指标计指针进入刻度的红色区域，需要更换一个新的噻托溴铵吸入喷雾剂，此时大约还剩余7天的药量(14喷)。

6.一旦药物剂量指标计指针到达红色刻度末端，吸入器会自动锁住-这就表明已经没有更多的剂量可以释放。此时，透明底座不能再旋动。

7.自初次使用本品三个月后，即使药物尚未用完也应当丢弃。

8.药瓶一旦插入吸入器后就不再将其拆下。

       噻托溴铵粉吸入剂可以替代噻托溴铵吸入喷雾剂。

     两药的主要成分均为噻托溴铵，均可以用于慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺，包括慢性支气管炎和肺气肿)及其相关呼吸困难的维持治疗，改善COPD患者的生活质量，能够减少COPD急性加重。

       两药作为一种每日一次维持治疗的支气管扩张剂，不应用于支气管痉挛急性发作的初始治疗，也不应用于急性症状的缓解治疗。对于急性发作，应使用速效β2-受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。应慎用于窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻患者。

       对于年龄小于18岁的患者不推荐使用这两药。