吃药导致肌肉痛？警惕降脂药的副作用

王大爷患有高脂血症十几年了，一直靠吃阿托伐他汀钙片来降脂，效果也不错。但是，最近他突然感觉自己的后背肌肉疼，一开始以为是不小心扭伤了，休息两天就会好。没想到过了一周，后背疼痛症状越来越严重。经过医生的检查和询问，发现原来问题出在王大爷的降脂药上。这究竟是怎么回事呢？

临床上，高血脂症患者服用降脂药物，不仅可以有效减轻病症，还能预防其他类型的并发症。然而，有些患者会因长期服用降脂药出现一些不适症状，如上述案例中的王大爷，就出现了后背肌肉疼痛的问题。

对此，广州中医药大学第一附属医院心血管科副主任中医师于扬文表示，降脂药的副作用虽然听起来吓人，但实际上，降脂药并非“洪水猛兽”，其副作用的发生率是相对较低的。而且，患者从降脂药上获得的益处，要远远大于它给自身造成的实际伤害。如果血脂长期过高而不用药物控制，容易引发各种心脑血管疾病，比如动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等，严重时甚至能危及生命。所以，经饮食控制和运动锻炼未能调节好血脂的患者，一定不要因为担心降脂药的副作用而抗拒用药。

对于血脂较高的患者来说，降脂药一般需要长期服用。临床治疗过程中发现，各类降脂药都对肝肾出现不同程度的损害。于扬文分析，不同的降脂药物副作用也不相同。常用的调脂降脂药，主要有他汀类药物、贝特类药物这两大类，其中，他汀类降脂药常见的副作用是头痛、恶心、失眠，严重的会引起肝功能损伤和横纹肌溶解症。贝特类降脂药的副作用是胃肠道不适的症状，如恶心、腹胀，有的可能会引起皮肤过敏，也可能引起一过性的血清转氨酶浓度的升高。

因此，于扬文建议，服用降脂药物需要定期去医院复查肝功、肾功、心肌酶等指标，以免出现了副作用。

另外，目前市面上还有一类新型的强效降脂药物——PCSK9抑制剂，虽然给药方式是注射，不如口服方便，但它的降脂效果要强于他汀，更能对心血管起到保护作用，而且它不会引起转氨酶升高，也不会引起肌肉痛等不良反应。对于服用他汀类药物产生严重不良反应，无法耐受的患者，PCSK9抑制剂是一种可以替代的选择。

虽然吃降脂药有极小的概率会出现副作用，但也不得不防。于扬文表示，想要降低降脂药的副作用，患者要学会正确服用降脂药。首先，在药物的选择上，更建议老年人选择瑞旨舒伐他汀钙，与同类相比，它在肝脏代谢少，对肝的影响小，肌病发生率低，药物相互作用少。其次，确定自己的用药剂量，一般来说，普通患者以5毫克为起始剂量即可，这个剂量可以控制好大多数患者的血脂水平。当然，如果患者需要强效降低“坏胆固醇”，可以考虑适当加大剂量。

此外，很多高血脂患者都不止服用一种降脂药，特别是肝阳三脂异常的患者，需两种或以上的降脂药联合使用，能增强降脂效果，减少副作用。不过，患者不要私自混用降脂药，最好在医生指导下使用。

于扬文提醒，在药物治疗前，患者需提前进行肝肾功能检测。对于甲状腺功能减退、肾功能异常、严重感染及高龄的糖尿病患者应提前检查肌酶水平，然后在医生指导下用药，并注意在初次服用降脂药的2~3月内，定期检测肝功能和肌酶水平。如果检测结果过度异常者，应在医生的指导下减小剂量或者停药。