杀死 1/3 女性的疾病，还在被低估

除自然死亡外，女性最可能因为什么而死亡？

很多人首先想到的都是乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，这些传统上「只属于」女性的疾病。

但以上都不是，女性最大的杀手其实是心血管疾病。

顶级医学学术杂志《柳叶刀》近日发表了一项重要综述，给目前全球范围内的女性心血管疾病的诊治现状的评价是：

图片来源：站酷海洛

不容忽视的女性心血管患病率，对应陷入瓶颈无法提升的诊治率，让人不禁疑惑，到底是什么漏掉了更多的女性心血管患者？

在临床工作中，有个现象，女性的就诊时间通常比男性晚 10 年，也就是说，在疾病刚开始，女性可能不会将初始症状视为器质性心脏病的表现，从而没有及时就医；

另一方面，对于以胸闷气促等非典型症状首次就医的女性患者，医生可能先入为主的考虑一些情绪心理因素，也因此不会在初始阶段更为严谨的评估是否存在心肌缺血。

甚至，在我们的日常搜索和媒体配图上，也都共促着这一点：

以「心脏病」「心血管疾病」为关键词进行搜索，发现国内外的搜索引擎上所匹配到的，几乎都是「男性主体」。

图片来源：截图

是的，本该接受规范治疗的女性患者，不论是患者自己还是医生，可能都在疾病早期放低了警惕，那又为什么会这样？

事实上，即使大家已经知道心血管疾病是全世界女性死亡的主要原因，但长期以来，在针对心血管的研究中，女性所占比例很低。

2020 年发布的一项回顾分析，统计 2010～2017 年 740 个心血管临床研究，发现参与研究对象包括 862652 例的成年人中，女性仅占 38.2％。

女性在心血管临床试验中代表性不足，直接导致衡量女性治疗安全性，和有效性的循证依据缺失。

上层决策决定下层发展。

医生和患者，所接受到的心血管疾病教育，弱化甚至隐去了女性视角，可能是导致大多数的医疗保健提供者和患者，低估了女性心血管疾病风险的原因之一。

比如一项荟萃分析报告称，急性心肌梗塞后，两性最常出现的症状都是胸痛，但与男性相比，女性更可能伴随出现肩胛骨之间的疼痛、恶心、呕吐以及呼吸急促等。

然而，在具体的诊断环境中，医生倾向根据更典型的「胸痛」进行确诊，忽视了性别化的表现，直接说，就是女性病患的表现。

在明确的传统心血管疾病危险因素中，女性已拥有不同于男性的病理生理特点：

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