“诱导治疗，花费翻10倍”？医生揭肿瘤治疗黑幕，家属发声

近日，一位名叫张煜的北医三院肿瘤内科医生在知乎发布动态称，上海某三甲医院普外科医生陆巍蓄意诱导治疗，导致患者马进仓花费为常规治疗的10 倍以上，人财两空。 

在文章中，张煜重点对陆巍给患者提供的NGS基因测序、NK细胞免疫疗法和二线治疗方案提出了质疑。张煜称，接受陆巍不规范诊疗的患者并不止一位，他将和患者家属一起整理事实证据。

4月22日，马进仓的女儿马荣接受了极目新闻记者采访，还原了其父亲接受治疗的过程，她称自己的诉求只是调查清楚真相。“如果陆巍是个好医生，也不要冤枉他”。

马荣向极目新闻记者介绍，2020年6月，50岁的父亲马进仓在青海一家省级医院被确诊为胃恶性肿瘤，并且已扩散到肝部、淋巴等部位。在北京某著名三甲医院复诊再次确诊后，因为床位等因素，他们一家人返回了青海。

遇见陆巍则是一个巧合。2020年3月，马进仓的大姐马秀兰被确诊胃癌，马进仓的外甥在一个问诊平台上找到了陆巍，认为其所在的上海交通大学医学院附属新华医院也值得信赖。经过病急乱投医的阶段，马进仓一家抱着试一试的态度，前往了上海。

2020年7月2日，马进仓住进陆巍所在医院的第一天。马荣告诉极目新闻记者，在一间会议室里，陆巍称需对患者进行基因检测。不久，马荣在一个安全出口的楼道里，向陆巍联系好的一名吴姓男子支付了18600元。此后，一名护士给父亲抽了两管血，陆巍将其亲手交给了吴姓男子。

马荣告诉极目新闻记者，此前她对基因测序的作用和可以选择的方式一无所知，她曾对交易地点产生过疑虑，抽血后陆巍才告诉她是为了更快更好地找到化疗药物。

对此，发文质疑陆巍的张煜称，仅仅靠抽血检测，对于胃癌的准确性几乎没有。NGS的准确度和取材非常相关，尤其是胃癌，采用抽血进行 NGS 是一种很不负责任的行为。

有医生持类似观点，但也有一些医生认为，NGS一般通过组织或抽血来检测，有时候，在不能取组织的情况下，用血液NGS也有一定的参考意义，但最好还是组织结合血液。NGS测序对于肿瘤病人来说，可以作为辅助诊断的手段。基因检测可以为制定化疗方案、选择靶向药提供帮助。

张煜质疑陆巍的另一个关键点在于，陆巍诱导患者家属进行3万元一次的NK细胞免疫治疗。细胞免疫治疗是通过激活免疫系统治疗癌症，多位业内人士称其临床应用早在2016年就被叫停。

张煜认为此种疗法问题很大，且非常昂贵，动辄超过10万元。据他所知，相关治疗除了临床实验，根本没有获批进入临床使用，且临床都认为NK治疗对晚期肿瘤几乎完全无效。

马荣向极目新闻记者提供的录音显示：陆巍当时对其解释时称，人自身有很多“警察”，但不够强大，坏人太多，需要请一些”雇佣军”。免疫治疗针相当于是探照灯，告诉免疫细胞肿瘤的位置。用免疫治疗，是让自己的免疫细胞能够去识别肿瘤。陆巍还称，考虑到马进仓姐姐马秀兰家经济条件一般，可以联系一位老板给到最便宜的价格。

马荣告诉极目新闻记者，她曾经犹豫接受这种疗法，这样的比喻最终打动了她，他们和一位公司经理协商的结果是打5针送1针，马进仓和姐姐马秀兰各打3针，各自花费了7.5万元。

2020年8月10日，马进仓和马秀兰一起来到上海一家公司接受NK细胞免疫治疗。

此后，姐弟二人又分别于 8月27日、9月18日接受了第二、三次的治疗。发票项目显示为研发和技术服务和生物技术服务，销售方名称为上海嘉慷生物工程有限公司。

该公司官网显示，嘉慷专有技术扩增的NK细胞在第14天时，可以扩增2000倍，在第21天时可以扩增10000倍。用该方法扩增后的NK细胞纯度从扩增前的5%升高至扩增后的95%。扩增后的NK细胞比扩增前的细胞活性增强许多倍。

天眼查显示，陆巍曾担任该公司关联公司上海博慷生物科技有限公司股东。两家公司属同联系方式企业，极目新闻记者致电表明来意后，对方挂断了电话。

多位专家表示，细胞免疫疗法并未获批上市，只能通过临床试验性质进行治疗，原则上不能收费。

而陆巍在接受媒体采访时称，他没有主动推荐过NK疗法，家属是通过别的途径知道此种疗法后才向他咨询的，且不止咨询了他一人。

对此，马荣否认了陆巍医生的说法。“我不能理解他为什么这样说，NK疗法是从陆医生嘴里得知的，我一开始连这两个字母都念不清。”

马荣告诉极目新闻记者，陆巍医生曾发给她一个对该疗法解释的链接，她只确认了相关公司是存在的，没有考虑其他。

而对于曾为涉事公司关联公司股东一事，陆巍称他完全没有印象。

据了解，病人最先被推荐使用的方案叫一线治疗方案，一段时间后患者症状再次出现，再采用的化疗方案就是二线治疗方案。

陆巍给马进仓开出了培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合的二线治疗方案。

对此，张煜认为，“卡培他滨”和“奥沙利铂”是正确药物但剂量少了，“培美曲塞”“安罗替尼”没有胃癌的适应症，“他莫昔芬”对胃癌患者无益。张煜用“生搬硬造”“前所未有”“奇葩”评价此方案。他称，标准的胃癌二线化疗紫衫类方案才最可能有效且花费较低，陆巍的方案不仅让花费急剧升高，并且完全无效。

对此，陆巍在回应媒体时称，在实施一线治疗方案后，患者在前2个周期症状得到控制，但随后患者症状再次出现。在和患者商量后，家属表示患者年轻，决定采用个体化治疗方案。而且，患者的NGS结果显示紫杉醇敏感性低，伊立替康毒副反应大，进而推荐了上述的二线药物，并参考了这个疾病的中英文文献和药物原理。“事实上家属也只是部分实施这一方案，他们应该有多处咨询，后续没有进行下去。”

马荣并未向极目新闻记者完全证实陆巍医生上述言论，只记得陆巍医生发来了手写的治疗方案，未作别的解释。

有肿瘤医生表示，对于晚期的特殊肿瘤患者，医生超适应症用药、超常规治疗有其存在的合理性，具体到此案例，“他莫昔芬”问题较大，但还需专家介入调查详细情况。

据八点健闻公众号，陆巍医生的一位病人家属称，他至今仍然感激陆巍医生的“激进”，当他的父亲被确诊为胃癌中晚期后，因为不符合手术指征，曾被断言只能活3-6个月。但是正是陆巍医生建议的不完全符合诊疗指南的“激进”方案，让他的父亲搏到了一个手术的机会，术后，父亲又活了三年。

但马进仓没有这么幸运，2020年底，欠下上十万元债务的他在家中去世，两个多月后，姐姐马秀兰也离开了人世。

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