药师科普|“糖友”们要知道的二三事!

百家 作者:药圈网 2021-01-31 22:02:22


说起糖尿病,大家一定不会陌生,据最新调查结果,我国成人糖尿病患病人口超过1.4亿,中国已经赶超美国,成为糖尿病大国。

各种降糖药应运而生,为“糖友”们带来福音。值得关注的是,各种糖尿病治疗药物在降低血糖的同时,也蕴藏着低血糖的风险。对于“糖友”们,如果说高血糖的危害是以“年”来计算,低血糖的危害则是以“小时”甚至“分钟”来计算的,低血糖的危害绝不亚于高血糖。

下面,让我们一起来简单了解一下低血糖相关的事项,为“糖友”们的健康保驾护航!

血糖低至多少是低血糖?


对于糖尿病患者只要血糖≤3.9 mmol/L 就属低血糖范畴,对于非糖尿病患者低血糖的标准是≤2.8 mmol/L。

轻度低血糖表现为:

  • 饥饿感、软弱、无力、紧张、焦虑不安、冒冷汗、心跳加快、面色苍白、手足震颤;
  • 睡眠中可突然醒来,皮肤湿润

严重时,会出现:
  • 意识混乱、神经质、痴呆不语、幻听、妄想、行为异常、狂躁

  • 肌痉挛、震颤、偏瘫、失语、复视、眩晕、昏迷


无症状低血糖:
有些老年糖尿病患者或长期频繁发生低血糖的患者,没有任何症状,往往在不知不觉中尤其是夜间睡着时就陷入深度昏迷状态,可能会有生命危险!

哪些药物容易引发低血糖?


  • 磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪容易发生低血糖,老年人及肝脏、肾脏、心功能不好者慎用;
  • 胰岛素中的短效胰岛素、速效胰岛素类似物,这些胰岛素在注射后是需要立即进餐,否则易发生低血糖事件;预混的胰岛素中有速效胰岛素成分,也需要配合规律的进餐,防止低血糖发生;
  • 此外,一些非降糖药物,如:异烟肼、阿司匹林、奎宁、吲哚美辛、磺胺类药物等也有引起低血糖的病例报道。

如何应对低血糖?


如果我们怀疑患者发生了低血糖,应立即测定血糖水平,以明确诊断,如果不能测定血糖,我们也要暂时按照低血糖处理。对于意识清醒的患者,应口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳),给予50%葡萄糖液20~40 ml静脉注射,或胰高血糖素0.5~1.0 mg,肌注。并每15分钟监测一次血糖。

对于血糖仍≤3.9 mmol/L,再给予葡萄糖口服或静脉注射;血糖在3.9 mmol/L以上,但距离下一次就餐时间在1 h 以上,给予含淀粉或蛋白质食物,而对于血糖仍≤3.0 mmol/L,继续给予50%葡萄糖60 ml静脉注射。

总之,如果出现低血糖症状,可以正常吞咽时,立即服用含糖的饮料或果汁来改善,若症状持续或出现意识障碍等,请马上就医。

如何预防低血糖发生?


  • 保持良好生活习惯:生活规律、定时定量进食,远离烟酒,对于“糖友”尤其重要,在服用降糖药物和使用胰岛素后务必及时进食;

  • 适量运动:“糖友”运动量要适中,保持每周150分钟的有氧运动,比如太极拳、散步、园艺等,外出运动切记随身携带几颗糖果以防低血糖;

  • 药物治疗:发生了低血糖的患者,不要盲目减少降糖药和自行停药,应在医生指导下结合饮食、运动、体重等因素进行治疗方案的调整;

  • 加强血糖监测:对于频繁发生低血糖的患者,加强血糖监测非常必要,尤其是在刚刚调整降糖治疗方案后。


参考文献:

1)简素玉.《安全用药宝典》.台湾:社团法人台湾临床药学会出版,2007:556-572.
2)《中国心血管健康与疾病报告》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》 要点解读. 中国心血管杂志 2020;25(5):401-10.
3)《中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》,中华糖尿病杂志第 12 卷第 6 期.2020:374.
4)《中国2型糖尿病防治指南》,中华糖尿病杂志第 10 卷第 1 期.2018:14.

(复旦大学附属华山医院 肖淑娜/文  颜明明/校对)





本文版权属于上海药讯


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