“保险+管理”双模式，「君岭科技」为保险公司完善“商业健康险”经营体系

从2015年至今，互联网+的兴起和保险行业各项发展政策的集中释放推动着中国保险行业在互联网和保险科技创新领域的进步发展。

随着国家医疗深化改革、老龄化、消费者健康保障需求的觉醒，商业健康险也在逐步发展成为中国保险业的中坚力量，越来越多的健康保障和管理服务需求将持续推动我国商业健康险经营体系的的完善和优化。

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君岭科技作为专注于健康保险整体经营解决方案的第三方保险科技服务商，其成立于2016年，公司主要围绕商业健康险，整合优质医疗服务商，建立智能化运营及风控平台，通过“医、药、信息”三网立体服务网络，为保险公司及其他相关主体提供产品与风控解决方案。

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据悉，在国家多项政策支持下，我国商业健康保险保费收入从2012年863亿增长至2019年7066亿人民币，预计2025年商业健康保险市场规模超过2万亿。

面对着健康险高速增长的万亿蓝海，各方蜂拥而至，这必将一步步颠覆传统健康保险的保障范围、投保规则、赔付方式、服务标准等，并在产品形态、业务流程、风险管控、服务方式等方面发生重大变化，新的赛道、新的规则、新的生态链正在形成，保险+医疗+医药+互联网正在成为现实，并将成为未来大趋势。

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君岭科技创始人钱佩华表示，中国健康医疗险启动周期较晚，早期在国内需求意愿不足，导致保险公司真正的供给意愿也没有出来，而且从整体经营来说，搭建整个风控体系，需要从产品的设计、系统体系、理赔及风控服务等维度考虑，经营门槛相对高，让保险公司去搭建这样庞大的专业管理体系相对而言投入大且周期长。所以时至今日，当健康险规模高速发展、保险公司开始有很强的意愿要主动经营健康险的时候，专业经营体系的搭建迫在眉睫。

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「君岭科技」的经营风控体系采用的是“健康保险+健康管理”的模式，为保险公司等客户提供健康保险产品、健康管理服务、运营风控及项目咨询。

在健康管理服务产品化方面，「君岭科技」与优质服务供应商达成合作后，通过帮助研发服务产品、责任设计和定价评估，将保险保障产品纳入服务体系，目前已完成“助诊保”、“防护保”、“促进保”及“康复保”四大维度服务产品线和“君系列”高客服务体系的搭建。

在商保风控科技服务上，「君岭科技」会为商保提供从前端客服贯通至后端理赔数据风控的一站式服务。

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通过服务产品化、线上化，加上数据支持下的风控体系，「君岭科技」最终实现了“健康保险+健康管理”的闭环搭建，从而使保单可持续运作，支持保险公司等合作伙伴快速建立健康险承保运营能力，减少前期投入和亏损；同时让保单客户能够享受到便捷的健康管理和理赔服务，以及更精准的医疗服务安排。

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同时君岭科技通过流程设计系统化，整合医疗服务、药品和信息等资源，形成“保险+科技+服务”数字化产品经营风控体系，成功为产险、健康险和寿险公司赋能。

目前已经开发木桃源客户服务支持平台、璞光供应商管理平台、行云理赔及风控平台。

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其中木桃源是是针对保单客户和B端代理人等用户打造的前端服务和销售支持平台，将传统的保险服务方式转化为线上服务，可对接保司或渠道方的服务号、APP等客户服务端口。

璞光供应商管理平台可以更高效、标准化的管理各服务供应商，现阶段君岭已对接医药健康管理服务机构近2000家。

行云理赔及风控平台，从初级的发票和清单的OCR，到后续的智能审核部分，从规则引擎的不断完善，到后面逐步考虑单病种的人工智能审核，行云理赔平台做到了全明细数据风控模式落地。

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目前，「君岭科技」已与超过35家保险、再保公司及平台开展战略合作，完成超过150款保险产品及计划的研发，包括健康人群和特定人群的高、中、低端医疗费用保险、企业员福定制计划和防癌重疾定额保险等，累积超过上千万医疗信息数据。

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「君岭科技」成立至今，全栈式服务团队初具规模。

创始人兼总经理钱佩华女士毕业于武汉大学金融保险专业，拥有近30年保险从业经历，曾任职于人保、平安人寿、平安健康等多家保司。

副总经理张钰洁毕业于西南政法大学法律专业，拥有近15年保险行业从业经历，曾任职于平安健康、太保安联等多家保司。

副总经理程翃毕业于复旦大学软件工程专业，拥有近15年保险行业从业经历，曾任职于平安科技、微医等科技公司。

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融资层面，君岭科技于2020年10月完成数千万元A轮融资，投资方为夏尔巴投资，所募集资金将主要用于公司在健康险领域的深度布局，包括人才招募、技术研发和市场开拓。

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图片来源：君岭健康、摄图网

本文作者：王志臣，关注金融科技、企业服务、智能化数字化等前沿科技领域，一切采访合作需求欢迎来撩，邮箱：zhichen.wang@cyzone.cn，请注明来意。

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