药师科普 | “脚气”为何反复发作？想要根治应注意什么？

皮肤损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。这种类型的瘙痒明显。

以４~５和３~４脚趾趾间最为常见，多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人，夏季多发。皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。患者瘙痒明显，局部容易继发细菌感染，可伴有臭味，严重者可导致更深部位的感染。

皮肤受损多涉及到脚心，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。冬季易发生皲裂、出血、疼痛。一般无明显瘙痒。

 单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、费用低，安全性好。但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖及因涂药局部不适等因素易造成患者依从性差，还可因鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高。

口服药物适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。目前足癣治疗常用的系统抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑剂量为每日200mg，水泡型和间擦糜烂型1~2周，鳞屑角化型2~3周；特比萘芬每日剂量为250mg，疗程同伊曲康唑。

对于单独外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型足癣及皮损泛发的患者，可以考虑给予口服加外用抗真菌药物联合治疗。常用的方法是一种外用药物联合一种口服药物。

另一个导致足癣反复发作的原因就是再感染，患者应注意个人卫生，积极治疗自身其他部位的癣病，同时还需治疗家庭成员、宠物的癣病。