抚摸着孕肚，我不知道哪是孩子的头，但一定知道哪是肌瘤

现代女性生育越来越晚，所以到了生育的时候遇到的问题也会越来越多。比如子宫腺肌症、子宫肌瘤等等。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。在备孕期间，到底是孩子先来还是肌瘤先来？如果不幸孩子还没来肌瘤先来了怎么办？孩子和肌瘤真的不能和平共处吗？孕期有肌瘤一定不能顺产吗？剖宫产时一定要把肌瘤剥除吗？

孕前发现子宫肌瘤，要不要手术？看位置。影响宫腔形态的肌瘤，如果是宫腔内的肌瘤、突向宫腔内肌壁间肌瘤，无论大小必须孕前剥除。而完全不影响宫腔形态向外突出的肌瘤无论大小都不需要手术。子宫腔就是将来宝宝住的房子，必须保证宽敞。

那些不影响宫腔的肌瘤，都可以与宝宝和平共处。虽然在孕期由于激素的作用、血供的变化等等，一小部分肌瘤会发生红色变性、囊性变、玻璃样变等，但这些变性不是恶性变。这些肌瘤也可以和宝宝和平共处。

子宫有肌瘤能顺产吗？还是看肌瘤的位置。如果没有其他需要剖宫产的因素，比如高血压、胎盘早剥等等，单纯因为肌瘤而剖宫产的情况少之又少。作者剖宫产原因主要是因为臀位。很多人之所以没有顺产，是没有充分尝试顺产的过程。如果充分地尝试，那些所谓的挡路的肌瘤也会随着胎儿头部的下降而让路。

无论如何，一部分人最后需要做剖宫产分娩。很多妈妈和医生都会想，既然已经做了剖宫产，是不是就顺便做肌瘤剥除？一次麻醉、一个刀口，受一次罪，但不会收2倍的钱，似乎顺便剥除肌瘤更划算。因此很多患者有这样的要求，很多医生也这样做了。

但是，剖宫产同时做肌瘤手术有风险。风险在于，怀孕的子宫充血明显，剖宫产手术本身出血比较多，如果再做肌瘤剥除术，产后出血会更多，易发生产后大出血、子宫收缩乏力、失血性休克。有时候，这种出血发生在手术之后，非常隐蔽，所以更容易出现意外。所以，为了减少术中术后的出血，并不建议剖宫产同时做肌瘤剥除术。

肌瘤越大，术中出血风险越大，而且孕期增大的肌瘤，在产后会很快恢复到孕前大小。而很小的肌瘤也不需要手术剥除，因为术后会小到被忽略。

如果剖宫产同时剥除了肌瘤，术后就要特别仔细地观察出血情况、血压变化、腹痛情况。总之，安全第一位。

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