这场移植手术真的不易！肝脏捐献者4月龄，肝脏受者3月龄

◎ 科技日报记者 盛利

近日，记者从四川大学华西医院获悉，该院的小儿肝移植团队于7月24日，为一名3个月大的先天性胆道闭锁患儿安安（化名）完成了肝脏移植手术。据了解，为安安捐献器官的是一名4月龄的患者彬彬（化名），而这场手术是四川省内年龄最小的肝脏捐献和肝脏移植手术。

8月17日，安安在医院和家属的共同努力下，平稳地度过了恢复期，顺利出院。目前各项指标正常，肝脏功能恢复良好。

“先天性胆道闭锁往往出现肝内外胆管广泛性的闭塞，并可导致淤胆性肝硬化先天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。”四川大学华西医院小儿外科医师靳曙光副教授介绍道，患这种疾病的小孩儿，出生不到一个月后就可能开始出现皮肤和眼睛变黄，随后肝功能会越来越差。

“患儿出生后2月内行葛西手术（肝们空肠吻合术）可有效缓解疾病进展，但最终仍有相当大部分患儿仍需要行肝脏移植手术。”靳曙光说。

肝脏受者是一名李姓女宝，名叫安安。安安只有3月大，由于先天性胆道闭锁诊断较晚，失去了早期葛西手术的机会，确诊时已出现了严重的肝硬化和肝功能衰竭。从出生开始，安安发育明显迟缓，全身皮肤暗黄，肚皮鼓胀如球，随时有生命危险。

由于肝脏移植是拯救安安生命的唯一途径，但安安家庭困难，无法为其支付移植费用。华西医院器官移植中心主任杨家印教授为安安争取了慈善基金，减免了大部分费用。

靳曙光说，在手术之前，安安的家人和医院已经做好了一切准备，但是一直缺乏合适的肝源，肝移植也一直被搁置，安安病情也日益加重。“给幼儿做肝脏移植手术，因为配型、年龄、血型等非常严格的要求，所以最大的难度在于供体短缺。”

4月龄的彬彬是一名李姓男宝。彬彬本来和其他小天使一样健康成长、活泼可爱，是家庭和父母的幸福源泉。但是一次意外，出现误吸，到医院时因缺氧时间过长导致脑死亡。经全力抢救，医治希望依然渺茫。

经历一周的重症监护室治疗后，彬彬父母得知仍然无法挽回生命，决定捐献彬彬的肝脏和肾脏器官，挽救其他病人的生命。因此，彬彬成为四川省内年龄最小的肝脏器官捐献者。

“做小儿肝脏移植手术，最好年龄大一点。体重需超过5KG，或者年龄超过6个月是相对安全的。”四川大学华西医院小儿外科主治医师宋九林说，安安只有3月龄，体重不足5kg，是目前四川省内年龄最小、体重最轻的肝移植受体。

宋九林告诉记者，低体重小儿肝移植最大的挑战是患儿需要吻合的血管和胆管都很纤细，而这场手术需要吻合的动脉和胆管直径都只有1mm，跟中性笔的笔尖差不多粗细。“小儿肝移植团队用精湛的手术和麻醉技术保障了移植手术的安全。”

小天使的器官捐献让安安重新获得生存的希望。经过准备，华西医院小儿肝移植团队于7月24日在杨家印教授和向波教授的带领下，顺利地为安安完成了肝脏移植手术。

宋九林说，为了保证患儿术后成功康复，团队对安安进行了单独保护性隔离措施，并且精确评估用药剂量，根据安安体重进行精准的制定。8月17日，安安顺利出院。

来源：科技日报 四川大学华西医院供图

编辑：岳靓

审核：朱丽

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