鼻子长黑头成“草莓鼻”,但你见过“草莓发芽”吗?
我们先看看这张照片:脸颊和鼻子上很多黑点点,肯定有人觉得“是黑头啊,挤呗”。
这是挤出来的东西,咦,怎么角栓里面还有毛?!
不仅有毛,还有六根细细碎碎的小毛(学名毳毛)。
这种“黑头”因为有了毛,从此失去了黑头的资格。这种毛病经常被忽视。
这张图是一张后脑勺小棘状毛壅病的患者照片。
这是长在腋下的,是不是觉得只是腋毛没剃干净,你又冤枉剃毛刀了。
这样长在眼睑里的,结果也不是麦粒肿。
这种病非常常见,但经常不被诊断出来,它就是小棘状毛壅病。先看几张小棘状毛壅病的照片,是不是你也觉得这就是黑头?
实际上这四种都是小棘状毛壅病
小棘状毛壅病又称毳毛黑头粉刺,是一种毛囊性疾病。临床表现为毛囊角化,毛囊角栓形成,角栓中包含有一束毳毛;毛发根部近端被包绕, 远端断裂。本病好发于面部、背部和肩部,多见于中年人。特征性表现为在扩大的毛囊口中央有一黑色角栓, 类似黑头粉刺, 周围有色素沉着。
为什么它要跟黑头区别?因为处理方法不一样。
黑头一般用粉刺针挑出,也可以使用维甲酸抑制角化、水杨酸溶解等。但小棘状毛壅病是休止期的毛发脱落停滞所导致的。毛囊漏斗部角化过度,导致毛囊口闭塞, 阻止休止期细小毛发脱落。常规的角栓剔除效果不好,因为中间有毛发,毛囊比角化的皮脂腺位置深,小毳毛也不好拔除,彻底将其消除干净很困难。
维甲酸(阿达帕林、他扎罗汀)外涂可以抑制角栓,暂时改善小棘状毛壅病的外观。但维甲酸、异维A酸不影响毛发生长。小毳毛不好拔出,激光治疗效果较好。
800nm脉冲染料激光两次治疗以后“黑头”样皮损消失
755 nm脉冲激光治疗也同样有效
如果可以诊断出来,就不太会浪费治疗黑头的方法到它身上。小棘状毛壅病要很凑近才容易发现,这种病医生很少诊断,很多时候是患者自己很疑惑,怎么黑头里还有毛毛?因为只有自己才很近很近地盯着镜子看。
有时看仔细也很好,比如这个小棘状毛壅病,如果就诊的时候可以告诉医生用皮肤镜(一种电子放大镜)仔细看一看。
但大部分时候不要自己对着镜子盯太久,越看越“丑”。皮肤科学有按照社交距离来评估面部瑕疵的评分,比如一米以外不可见,正常社交距离看不见的东西,就不要自己趴在脸上,然后手贱挖成人工皮炎,反倒不如皮损本身好看。
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