“您好，张三医生给您发来了亲切滴问候。”

坐在餐桌前吃晚饭时，你突然收到一条手机讯息。一位穿着浅蓝色上衣的女士向你发起了视频通话，她对你说：“你好，我是哈尔彭医生办公室的黛安。电脑显示，在昨天和今天，你的血糖和心率都超出了正常范围。我将为你进行远程快速问诊，你现在方便吗？”

上述场景便是远程医疗在未来大概五年的发展方向。届时，远程医疗不仅能够模拟诊疗环境，还将依托大数据，为患者提供高度个性化的前瞻性诊疗方案。

此次疫情期间，许多患者体验了人生中第一次远程医疗。他们表示自己非常喜欢这种方式，希望在疫情过后也能继续通过这种方式获得医疗服务。长期以来，医疗行业的技术发展较为缓慢，但此次新冠疫情或将成为远程医疗发展的分水岭。

远程医疗服务公司Doctors on Demand的首席医疗官伊恩·童（Ian Tong）说：“说实话，从我08年工作以来，医疗行业就没有发生过什么变化……直到最近，疫情突然爆发，不仅是患者体验了人生中首次远程医疗，甚至很多医生也是首次考虑远程问诊。在一些情况下，我们必须改变传统的问诊方式。”

随着数字医疗初创公司（包括提供远程医疗服务的公司）获得更多融资与应用，数字化医疗会改变当前的整个诊疗模式。但远程医疗具体会如何去改变我们接受医疗服务的方式？医生可以通过哪些先进的诊疗工具去进行问诊？而数字化对患者来说又意味着什么？

|  不止于ZOOM医生

很多人听到“远程医疗”时，脑海中会出现在笔记本屏幕前与医生对话的场景。但随着技术的发展，“远程医疗”的内涵会更加广泛。

波士顿私人远程医疗公司AmericanWell创始人兼首席执行官罗伊·勋伯格医生（Dr. Roy Schoenberg）简明扼要地概括了远程医疗：一个为患者记录诊疗数据、接受医疗服务的数字化医疗平台。

勋伯格医生表示，“这种接受远程医疗服务的方式就好比在亚马逊上买书。亚马逊最早的时候只销售书籍，但我们之前低估了亚马逊倡导的在线零售的巨大影响力。”远程医疗也一样，它现在能实现的并不是它的唯一，通过远程医疗平台提供一切你能想像到的与你健康或医疗相关的服务，才是我们现在努力的方向。

换句话说，如今，我们只能通过Zoom视频提供有限的医疗服务，但很快，我们将可以通过APP或任何移动互联设备提供更广泛的服务。

数字听诊器现在很容易买到。如果患者拥有一部数字听诊器，医生就能够远程为他们检测心音。医生甚至可以在远程问诊时，指导并观察患者测量血压，以确保操作的准确性，然后可以看到患者上传的测量数据。

这种移动互联医疗设备现在就已经很常见。专门研发血糖检测技术的公司One Drop提供一系列血糖检测设备和APP，这些设备和APP支持向医护人员报告检测数据；美国AI医疗公司AliveCor推出的Kardia设备支持医疗级AI心电图检查，能够在30秒之内检测出心房颤动、心动过缓或心动过速；获得FDA（美国食品药品管理局）批准的耳镜可用于检查患者的耳道......除此之外，还有血压监测器、可穿戴式血糖监测仪等许多其他移动互联医疗设备。远程医疗公司往往会对这些设备进行评估，选择最合适的设备加入他们的平台。

在未来十年内，这些设备将变得更加先进。勋伯格医生说，“想象一下，糖尿病患者使用能够监测血糖的皮肤贴片，或戴着能够监测血糖的隐形眼镜。通过这种监测方式，你可以使用胰岛素等药物为他们提供更精准的治疗，确保不会出现难以控制的并发症。”

远程医疗服务商TytoCare推出了手持式家庭诊疗套件，包含听诊器、耳镜、温度计和一个特殊摄像机——能够进行口腔、喉咙、皮肤和眼睛的高分辨率成像。

目前在美国，至少两家数字医疗技术公司正在研发能够与传统远程医疗相结合的移动互联诊疗套件。硅谷19Labs研发的GALE是一个小型智能急救箱，里面包括听诊器、指尖脉搏血氧仪、数字温度计和耳镜等。此外，GALE内置有触屏，能够支持远程问诊，并且播放已录制好的视频，指导患者如何使用设备及解决特定的急病。

纽约TytoCare研发了一款手持式健康监测仪，这款设备带有一系列附件，能够改装成各种诊疗仪器。在进行视频会诊时，使用该设备测量的数据会通过配套APP实时传送给医生。该设备在Best Buy上有售，售价为300美元，且与多数大型远程医疗服务公司的平台兼容，包括American Well和TelaDoc。

美国医疗成像系统研发商Butterfly为他的肺部超声设备用户提供远程专业指导。

越来越多的数字医疗APP通过智能手机来收集数据。澳大利亚ResApp Health公司开发了一系列利用智能手机记录和传输咳嗽记录的APP；特拉维夫Healthy.io公司开发了一款手机APP，利用智能手机的摄像头来检测患者尿液的各种数据；澳大利亚眼科研究中心（Centre for Eye Research Australia）的研究员开发了一款平板APP，利用计算机视觉技术识别用户眼睛中呈现的早期阿尔茨海默症迹象......这些设备和APP的功能越强大，在线问诊替代线下问诊的可能性就越大。预计研发或升级这些数字医疗设备的初创公司将获得更多的投资，并找到新的方法为医护人员传送更多种类、更高质量的临床数据。

Doctor on Demand的童医生表示，越来越多医生的参与将加速远程医疗技术的发展，“很多医生以前并没有投入太多精力，医疗保健系统也没有投入太多的资金和精力，然而如今他们都不得不开始支持远程医疗的发展。”

童医生告诉《快公司》，“很多患者开始服药后，感觉好多了，他们会因为嫌麻烦、需要请假而不跟进后续治疗。”这时患者们常常会停止服药，不再关注自己的症状，或者很快回到正常的生活状态，最终会再一次生病。“我认为，未来远程医疗的便利性会让人们更愿意跟进后续诊疗，他们可以在家中或工作时很方便地问诊。”

几十年来，由于医护人员对于患者两次线下问诊之间的生活所知甚少，患者是否遵照医嘱按时服药一直是一个问题，并且没有什么办法能够知道他们是否按照药瓶上的说明服药。

不过，数字化药房系统的出现会解决这个问题。在未来，当患者未遵照医嘱服药时，系统就会给医生发送通知。现代智能手表已经加入了传感器，用于收集对医护人员有用的数据。但目前来看，每天佩戴这类设备的人群主要是追求高品质生活的人群，而不是患有糖尿病或有心脏病史的肥胖劳动者。

好在情况会发生改变。假如医生听诊时，患者必须穿戴这些设备，那么他们自然而然就会穿戴这些设备。到那时数字医疗就能起到关键作用，发挥预防疾病的潜力。童医生说：“如果设备检测到身体呈现出不健康的信息，临床医生会在几分钟之内向你发送视频电话，比如他们会告诉你，他们刚刚检测到你出现了心律不齐，需要为你做进一步的检查。”

如今的可穿戴设备主要是智能手表、手环等腕部设备，但会逐渐出现更多的选择。在未来，我们会看到监测心律的助听器、监测皮肤温度和其他重要指标的指环，以及内置传感器的衣物，能够用于监测体温、心率和其他指标。

随着可穿戴设备监测的精确度越来越高，可能会涌现出更多初创公司，他们致力于收集和分析数据，并将数据通过可视化平台传送给医护人员。他们研发的软件产品会利用AI技术，基于患者的体征数据和电子健康档案中的诊断数据，分析患者发病的规律。这能为患者提供前瞻性诊疗方案，如果医生察觉到患者身体不适，就会发出视频会诊。

童医生表示，这种基于体征数据的远程监测系统可能将由诊疗团队中的非专业人士进行操作，这样医生就能有更多的时间关注患者，并亲自进行护理。

许多初创公司都将筹码压在远程医疗的未来发展上，但有些事情不在他们的掌控范围之内，比如推进健全的宽带网络基础设施建设。的确，在美国的一些欠发达地区，移动宽带和固定宽带不够普及，而与医生进行远程视频会诊需要信号稳定的高带宽网络连接。未来数字医疗所要求的一些功能，比如传送高分辨率的医学图像，可能需要更快的商业级网络连接。

远程医疗服务供应商Ro.的研究员劳伦·布罗夫曼医生（Dr. Lauren Broffman）称：“很多患者告诉我们，即便有其他的会诊形式，他们仍然更喜欢视频会诊，因为远程医疗能够为他们提供全方位、高度个性化的诊疗服务。因此加快技术基础设施建设刻不容缓。”

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