女方掌握主动权的避孕方式，你了解多少？

医生，我现在的处境让我特别苦恼。

我和男朋友每次性生活都有戴安全套，都有按照说明书要求佩戴和检查，全程都戴，但是连着两次避孕套都破了。昨天上午吃了紧急避孕药，是在第二次套破之前吃的……

现在在纠结，要不要再吃一颗紧急避孕药？验孕棒在同房多久之后能检测到我是不是怀孕了？

我应该是 10 号来大姨妈，最近感觉到乳房胀痛，小腹痛（每次来姨妈之前都有的反应），但今天 12 号了还没来。

还有一个问题是，以后如果不选择避孕套的话，可以吃短效避孕药来避孕吗？想把避孕主动权掌握在自己手里。

连续两次碰到这情况，都有心理阴影了……

你好，先别紧张，请补充回答以下问题，以便为你做进一步的分析解答：

1. 平时月经是否规律？多少天来一次？

2. 昨天上午吃了紧急避孕药，同房是在什么时候呢？

3. 具体服用的是哪一种紧急避孕药？

4. 平时身体有没有其它不舒服情况或者什么疾病？

5. 平时抽烟吗？

1. 不算特别规律吧，有的时候会推迟。不过前两个月都很准地在 10 号来了。

2. 昨天凌晨同房，昨天上午 10 点左右吃了紧急避孕药。第二次套套破就在刚才……

3. 吃的是左炔 * 孕酮。

4. 身体还可以，喜欢运动；最近一次公司体检结果正常，没啥大毛病，有时会痛经。

5. 平时不抽烟。

你好，已收到你的补充信息。

一、关于事后紧急避孕的问题

左炔 * 孕酮这种紧急避孕药是在同房 72 小时内服用，越早服用效果越好。你在 72 小时内有两次性生活，在第二次避孕套破之前吃了左炔 * 孕酮，现在还在 72 小时内。现在为你具体分析。

1. 是否要加服紧急避孕药，需要先了解以下情况

关于重复紧急避孕的问题，在临床顾问数据库 UpToDate 的建议中提到：

如果第一次给予激素紧急避孕后的任何时间，再次发生无保护性交，可给予第二次激素紧急避孕，并无禁忌证。

相比之下，不支持在每个月经周期内，或如果在治疗时间窗( ＞120 小时)外再次发生无保护性交的情况下，使用乌 * 司他这种紧急避孕药超过 1 次。?

因此，你服用左炔 * 孕酮之后再次进行性生活，发生避孕套破裂的情况，原则上最好还是要加用紧急避孕措施。

但重复服药有可能加重药物反应。

左炔 * 孕酮这个药物含有大剂量孕激素，服用后有可能出现乳房胀痛、恶心或者来月经时腹痛等情况，等这次月经干净后下一次来月经时通常就会恢复正常。

服药后，应该会推迟月经时间，在一周内应该会来月经，如果月经正常结束，就说明没有怀孕，不用担心了。

紧急避孕药也不是百分之百避孕成功，有一定的失败率。如果超过一周没有来月经，从同房这天开始算十天以后可以去医院抽血查 hcg，确定是否怀孕；这个时候时间太短了，验孕棒可能还验不出来。

对于你来说，因为两次间隔时间比较短，并且大概于处于月经的后期，怀孕的几率应该不大的。

你可以先考虑一下我上面提到的利弊情况再做决定，或者看看有没有情况需要补充，我再进一步解答。

2. 除了服药，紧急避孕还有一种方式

那就是放置含铜宫内节育器，也就是平常大家所说的「上环」。

这个方法还有一个优点，就是后续还可以有效避孕。

虽然国内一般不会选择「上环」这种方式来紧急避孕，但你还有后续长期避孕的需求，这个方式也可以作为一种备选方案。

二、关于日常避孕方式的选择

很理解你的心情，如果意外怀孕，对于女方的影响是比较大的。

女方常用的避孕手段包括口服短效避孕药、皮下埋植避孕针以及前面提到的「上环」等，不知道你是否有了解过后面 2 种？

1. 根据你目前提供的情况，未婚未育，身体较为健康，无明显内科疾病，平时不抽烟，可以考虑使用短效口服避孕药避孕。

确实如你所说，口服短效避孕药让女性掌握了避孕主动权，它本身避孕有效率也高于安全套避孕。当然，有些人性伴侣不固定，这种情况下采用安全套避孕可以降低感染性病的风险。

常见的短效口服避孕药有好几种，比如炔 * 醇环 * 孕酮片、屈 * 酮炔 * 醇片以及去 * 孕烯炔 * 醇片等。

简单来说它们都是利用人工合成的雌孕激素来抑制排卵，从而达到避孕的目的；遵照说明书服用即可。

2. 如果选择口服短效避孕药，注意不要漏服，漏服会影响避孕效果。

一旦开始服用，可以调个闹钟，提醒自己按时服用；家里和随身带的包里都可以放一些。

最开始口服的 7 天内，保险起见，如有发生性生活，还是要采用其它安全措施。

服药后头三个月之内可能会有不规则出血的情况出现，之后就正常了；服药初期，也可能出现胃肠道不适或者类早孕反应（恶心呕吐）等情况。

总体来说这些副反应都不大，坚持一下大多可以耐受。如果感觉不能耐受，可进一步咨询医生，看是否更换短效避孕药类型，或者考虑其它避孕方式。

如有问题请继续追问，谢谢你的信任！

* 注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

在没有做好孕育新生命的心理准备时，学会科学避孕，是对身体负责，也是对自己的生活负责。

科学避孕的方式有多种，至于由男方还是女方来掌握避孕主动权，就看各自权衡利弊后的选择了。

你的选择是什么呢？

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