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不可大意，河南新增1例本地确诊病例！总理发话，钟南山、张文宏敲响“双重警钟”

百家作者：平凡的企业家 2020-03-29 23:30:59

随着输入性病例成为防疫工作的重点之一，无症状感染者更应受到高度关注。

河南新增1例本地确诊病例

44+1 ！每一个都要警惕

国家卫健委数据显示，3月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例45例，其中境外输入病例44例，本土病例1例（河南1例）；新增死亡病例5例（湖北5例）；新增疑似病例28例，其中境外输入病例27例，本土病例1例（甘肃1例）。

罕见！李克强发话：要高度重视防治无症状感染者

随着国内疫情防控工作进入“下半场”，无症状感染者已引起高度重视。

据国家中医药管理局网站报道，李克强总理3月26日主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调，“要高度重视防治无症状感染者。”

李克强在会上指出，疫情发生之初，我们集中主要精力救治新冠病毒有症状感染者，尤其是重症和危重症病人。现在要持续巩固国内疫情防控阶段性成果，在全力救治重症和危重症病人、做好社区防控的同时，高度重视“防治无症状感染者”等群众日益关注的问题。

“无症状感染者究竟有无传染性?病情会不会进一步发展变化?卫健委要组织专家认真研判，拿出科学防治方案。这是我们巩固疫情防控成果、防止出现防控漏洞的重要内容。”总理说，“有关部门要严肃认真对待这一问题，实事求是、及时公开回应社会关切。”

图片来源：中国政府网

资料显示，发现无症状感染者主要有四种途径：

一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测;

二是聚集性疫情调查中开展的主动检测;

三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；

四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。

“无论是通过哪种途径发现的无症状感染者，都要根据医疗规则制定明确的科学防治方案，坚决遏制可能形成的新的病毒感染和疫情传播。”总理说。

李克强表示，新冠肺炎疫情发生以来，有关部门一直在根据情况变化不断调整诊疗方案，对于出现无症状感染者这一情况，也要因应变化、科学应对。

张文宏：
无症状感染具有传染的可能性

3月27日下午，新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏在研讨会上表示，无症状感染者是我国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标。

张文宏介绍，无症状感染者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。

张文宏视频截图

在张文宏看来，这正是新冠病毒的狡猾之处，“而且存在新冠病毒无症状感染者，他们没有临床症状，病原学检测却呈阳性，给疫情防控带来了挑战。”所以上海对入境来沪人员实施100%新冠病毒核酸检测这一规定很有必要，可以最大限度地筛查来自境外的无症状感染者。

“到目前为止，我认为这个病毒是人类历史上最难对付的病毒之一。”张文宏说。

到底为什么会有无症状感染者？中国科学院院士周琪在日前接受白岩松采访时解释：

新冠病毒具有狡猾性，在病毒进化里把自己伪装起来并不断传播出去。部分的所谓无症状感染者，或许是还没有发现更有效的检验手段和检测的试剂，可能我们没有发现更值得关注的重要的症状和临床检测的标记。

复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡说，面对无症状感染者，老百姓加强个人防护是最有效的手段，主要方法就是勤洗手以及在一些场合戴口罩。

图片来源：以色列政府官网

钟南山：
特别关注确诊患者的无症状密切接触者

27日上午，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山与美国哈佛大学医学院及美国方面的专家进行视频连线，就新冠肺炎疫情诊疗的相关情况进行交流研讨。视频连线后，总台央视记者对钟南山进行独家专访。

钟南山1月19日到达武汉调研图片来源：人民日报

对于如何控制疫情，钟南山特别强调，不要只重视有症状的人，还要特别关注确诊患者的无症状密切接触者，这一点中国非常重视。

同时钟南山表示，国内疫情不会出现第二波高峰。前提是要积极防控，保持警惕。

按照现有群防群控机制，目前重点放在防控外来输入者。首先，对其积极进行诊断；其次，在固定的医院或酒店进行隔离。目前，外来输入者中产生传染的可能性极大。

输入性病例出现无症状感染者

防疫工作不可麻痹大意

张文宏介绍，上海现在100多例输入性病例中，发现无症状的病人越来越多”，他表示“快速诊断是极为重要的，否则意味着大量的病人会滞留在社区，造成社区的暴发。”

而境外输入国内无症状感染者已有多起。此前效力于山东鲁能泰山足球俱乐部的外援费莱尼从上海入境，后在济南被确诊，俱乐部称其隔离期间体温一直正常，且无其他不适。3月27日，浙江嘉兴通报一名北京返乡男子被确诊，流行病学调查显示，与他同一航班有境外输入的无症状感染者。

28日，北京市政府召开疫情防控新闻发布会，北京市疾控中心通报境外输入病例情况。北京市委宣传部副部长、北京市政府新闻办主任徐和建表示，防控工作不可麻痹大意，不可掉以轻心，各项防控工作只能加强，不能削弱。

北京市疾控中心主任庞星火指出，北京市现阶段疫情以境外输入性病例为主，同时也出现了1例境外输入关联病例。在3月23日，单日新增境外输入确诊病例数达到31例。“外防输入、内防反弹”是当前疫情防控工作的重点。

人类对新冠病毒知之甚少

“达摩斯之剑”高悬

这是一场人类与病毒的较量，截至目前，人类对新冠病毒知之甚少。

“对这个新的病毒性疾病还有很多不认识的地方，还在逐渐积累经验，通过各种研究、临床观察，希望通过大量的数据观察、研究工作，能够逐渐认识新冠病毒的整体特点。”北京大学第一医院感染科主任医师王贵强说。

例如在对病毒传播途径的认知方面，钟南山此前接受采访时表示，最开始以为新冠病毒是经飞沫传播、接触传播，后来发现在粪便和尿液中也能够分离出来，对它的潜伏期、发病特症等都是在逐步的认识中。可见，人类尚未做到“知己知彼”，仍有一把“达摩斯之剑”高悬，因此不能放松警惕。

除了严防输入
还有哪些可能的内生风险？

有人认为严防输入就安全了，比如实施境外航班乘客全部隔离等措施就可高枕无忧，但相关专家表示仍存在可能的内生风险。

美国堪萨斯大学医学院教授董亚峰认为，“只需严防输入”的观点是片面的。他解释，目前疫情防控确实是要重点防控“输入型病例”。但二次疫情复发仍然可能由以下情况的国内患者引发：

1）治愈患者病毒转阳：这类病例之前已经有过报道。

2）假阴性病人：由于核酸技术敏感性不够，导致没有检测出来，其实体内还残留着病毒，等体内免疫力下降后，病毒又开始大量复制，从而成为病毒携带和传播者。

3）无症状病毒携带者：已经证实新冠病毒的携带者有不发病，没有任何高烧、肺炎等临床症状的，这些人不排除可能存在。

4）全新的新冠病毒患者：由于目前的病毒溯源工作还没有定论，由于没有找到新冠病毒的起源、中间宿主，理论上不排除再次形成新的病毒携带人或人群。

什么时候才能恢复自由生活？

那么“达摩斯之剑”什么时候才能消失，如何才能恢复自由生活？

“理论上讲，只有找到治疗新冠病毒的特效药，或有效的新冠病毒疫苗研制成功才能恢复自由的生活状态。”美国堪萨斯大学医学院教授董亚峰说，但这需要很长时间的研发和验证。

就病毒病总体而言，目前并没有特效药。王贵强在此前的新闻发布会上表示，只有少数的抗病毒药用于病毒性疾病，而且只是抑制了病毒复制，并没有清除。例如，乙肝病毒也是通过抗病毒、抑制病毒复制使病情稳定，去不了根。艾滋病也是一样，必须通过长期抗病毒治疗控制疾病进展。目前只有丙型肝炎通过抗病毒治疗可以治愈。

而关于新冠病毒治愈效果等情况，相关单位正在组织科研力量进行研究。

可见，目前而言，自由的生活还远未到来。

　　3月26日，在武汉北高速收费站交通卡点，工作人员对乘车人员进行测温。新华社记者肖艺九摄

当下应如何实施疫情防控？

董亚峰：建议仍然尽量减少出门、聚会。能网上做的就在网上做；不能做的，应该保持人和人之间距离在2米以上；回家后20秒以上用肥皂洗手流水冲洗；食物要充分加热后再食用。

聚集性场所是否保持停开？

董亚峰：建议继续停开。防止大规模聚集可能导致的点的暴发。

小区继续施行有条件出入？

董亚峰：建议可以自由出入，但做好实名登记的实时监控和记录。一旦发现问题，可以定点隔离、及时就医，同时也可以追溯流行病学史。建议用健康码取代各自小区门禁卡，健康码和个人的所有出行轨迹相连，可快速追踪到潜在的患者。

“应将新冠病毒检测实验中心、快速收治可疑患者的观察场所、快速收治新的新冠病毒患者医院纳入到快速反应及网络系统中。一旦发现有症状患者，马上调动检测、收治、诊疗等机构，做到‘牵一发动全身’，最快控制疫情蔓延。”董亚峰解释，但目前这部分的工作还是在靠社区工作人员人工完成，缺乏效率，也很容易造成信息不对称。

董亚峰建议，国家应建立整体数据中心系统，将出行数据、感染数据、检测场所数据、收治场所数据、诊疗机构数据统一收集、指挥、调度，实现“一旦发现、秒级反应”的健康码系统的2.0版本。

实现精准隔离防控，就是通过对感染者实现最大的精准，以换取普通公众最大的自由。

21财闻汇综合国家卫健委、央视新闻、科技日报（kjrbwx 记者：张佳星）、每日经济新闻、中医管理局、中国政府网、中国基金报等