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痛痛痛到怀疑人生的三叉神经痛，最偏爱中老年人

百家作者：广东发布 2019-10-20 09:42:59

发作时痛到怀疑人生

不敢吃饭不敢说话

脑袋像是被电击、刀割一样

“钢铁直男”也忍不住要泪眼汪汪

你以为是痛风？

不，它是比痛风

更“上头”的三叉神经痛

号称“天下第一痛”

六旬大叔痛到流泪

拔牙也无济于事

66岁的老陈左侧额头和脸部有时会突发一阵钻心的剧痛，已经十多年了。不过，因为频率不高，而且吃颗去痛片、卡马西平类药物基本都能压下去，老陈便一直没太放在心上，以为是年纪大了，动脉硬化所致。

然而，三四个月前，疼痛发作越来越频繁了，刷牙、吃饭、咽口水这些最基本的日常生活，对老陈来说，都变得无比艰难，每动一下，都诱发如刀割一般的疼痛。止痛药物越吃越多，起到作用的时间却越来越短。到后来，老陈稍微张开嘴，甚至大声一点说话，都会痛得忍不住流眼泪。

初以为问题出在烂掉的牙齿，老陈还特意去拔了牙，但左额和脸部的剧痛依然没有丝毫的减轻。几个月下来，频繁发作的疼痛导致其寝食难安，人都瘦了十几斤。前往当地医院仔细检查，才发现问题的根源是三叉神经痛。一番打听，老陈来到南方医科大学珠江医院找到功能神经外科主任医师黄柒金。

说话吃饭刷牙

都可能诱发剧烈疼痛

黄柒金主任医师解释，三叉神经是支配面部最粗大的一对颅神经，既有管理感觉的纤维，也要管理咀嚼肌运动（张口+咀嚼）。三叉神经顾名思义，可以分成三支，从上到下分别是眼支、上颌支、下颌支，分别支配眼裂以上额部、眼裂和口裂之间面部、口裂以下的下颌部感觉。

三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作形象一点来形容，分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。

三叉神经痛的发作通常并没有预兆，但有一定的规律。黄柒金主任医师表示，特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方，临床上通常称为触发点或扳机点，轻触扳机点，就会激发剧烈的疼痛，如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙，甚至微风拂面等都可能诱发发作。疼痛一般持续数秒或1~2分钟骤然停止。不发作时，患者与常人没什么不同。

三叉神经痛多见于中老年人，40岁以上患者占70%~80%，且女性略多于男性。

微血管减压术后

终于能开怀大笑了

疼起来这么要命，老陈一家人都寝食难安，有没有什么办法能彻底解决疼痛呢？国庆长假前，黄柒金主任医师为老陈实施了微血管减压术，术后疼痛消失。老陈终于可以正常张口吃东西、愉快地开怀大笑了。

对于三叉神经痛的治疗，传统方法首选口服药物卡马西平，但长期服用，患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。三叉神经半月神经节球囊压迫术、封闭术也是常用的手术方法之一，它主要通过破坏感觉细胞，面部出现麻木副作用，达到止痛效果，但疗效不能持久，容易复发，一般可维持3-8月。

黄柒金主任医师表示，目前认为，特发性三叉神经痛的病因与三叉神经根部受到血管异常压迫有关，“微血管减压术”是已知唯一一种针对病因的根治性治疗方法，也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案。它主要是在显微镜技术下，通过患者耳后、发际内一个4cm的皮肤直切口，开小骨窗进入颅内，将压迫神经的异常血管“松懈”开，并通过垫片进行隔离。产生刺激神经的根源消失了，面部神经的感觉和功能恢复正常了，患者吃饭、刷牙等日常生活就不会再受到影响。

本期医学指导