男子样貌在慢慢变化,原来问题在这里……

周末好!
【医问医答】又和大家见面了!
今天来跟大家聊聊样貌那些事儿
来自粤西的林先生发现自己得病,完全是出于偶然。一个月前,林先生与10年未见的老朋友聚会。他的老朋友惊奇地对他说:“老林,10年未见,你怎么手大、脚大、唇厚、声音似钟?完全变了一副模样?”

据林先生回忆,近10年来,他自己感觉手、足掌变得肥厚,手指在慢慢增粗,前额隆起,眶嵴、颧骨及下颌也明显突出,嘴唇变厚、耳廓还在逐渐变大。近些天来,林先生逐渐出现毛发脱落,皮肤干燥,精力下降的表现。
原本以为是工作劳累,生活压力大造成。但经朋友一说,林先生才意识到自己的身体可能出现了问题。林先生上网搜索后发现,他的症状十分符合“肢端肥大症”的表现,而生长激素型垂体腺瘤是“肢端肥大症”常见的病因。

怀疑自己患上垂体肿瘤后,林先生马上到医院就诊。果不其然,抽血化验显示林先生血中生长激素的水平较正常成人升高5倍。颅脑磁共振也显示,在林先生颅内鞍区的位置,有一个直径约2cm的肿块。

面部和手是这样的

生长激素腺瘤患者与其亲哥
中山大学肿瘤防治中心神经外科的医生结合患者典型的“生长激素面容”和影像学资料,明确了林先生原来是患上了“生长激素型垂体腺瘤,肢端肥大症”。经过众多学科联合会诊讨论后,中肿神经外科决定为林先生新全麻行经鼻腔微创全切肿瘤。
术中,主刀的赛克、张继医生使用神经内镜,通过鼻孔进入鼻腔,打开蝶窦,到达鞍区。内镜下发现,林先生蝶鞍底部的骨质已被膨胀生长的肿瘤挤压变薄。剪开瘤腔后,见到豆腐渣样的肿瘤涌出。由于肿瘤两侧就是颈内动脉,稍有操作不当,出现损伤,可出现致命性的大出血。神经外科医生在内镜下,仔细的检查每一个角落,使用精细的手术器械,小心地切除每一块肿瘤。
经过3个小时的手术,林先生的垂体肿瘤被成功彻底切除!

手术中

肢端肥大症



医生说
生长激素性垂体腺瘤为良性病变,但其所致的“肢端肥大症”对身体的危害极大,一旦怀疑患上,须尽快至医院就诊。抽血化验生长激素与胰岛素样生长因子,进行口服糖耐量试验及颅脑MRI检查方能确诊。

一旦确诊生长激素腺瘤,患者须接受系统正规的治疗。生长激素腺瘤首选经鼻-蝶微创手术,该手术是在内镜下,经过鼻孔、蝶窦到达鞍底,切除肿瘤。内镜下经鼻-蝶手术创伤小、恢复快,肿瘤全切后,可达到治愈效果。
而对于体质差不能耐受手术、或拒绝手术治疗及体积巨大的肿瘤患者,可在医生指导下口服生长抑素受体配基类药物、多巴胺受体激动剂、以及生长激素受体拮抗剂等药物治疗,但有须长期服药、花费高、耐药等缺点。

总之,生长激素型腺瘤所致的“肢端肥大症”对患者身体危害极大。对于出现上述“肢端肥大症”表现的患者,应尽快到医院施行相应的诊疗。如果发现及时,治疗得当,绝大多数的患者都能取得满意的治疗效果。
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赛克,中山大学肿瘤防治中心神经外科副主任医师、主诊教授、硕士生导师;中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委、广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书长。
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策划:广东发布、中山大学肿瘤防治中心
编辑:洪鑫
校对:居伟强

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