男子样貌在慢慢变化，原来问题在这里……
周末好！
【医问医答】又和大家见面了！
今天来跟大家聊聊样貌那些事儿
来自粤西的林先生发现自己得病，完全是出于偶然。一个月前，林先生与10年未见的老朋友聚会。他的老朋友惊奇地对他说：“老林，10年未见，你怎么手大、脚大、唇厚、声音似钟？完全变了一副模样？”
据林先生回忆，近10年来，他自己感觉手、足掌变得肥厚，手指在慢慢增粗，前额隆起，眶嵴、颧骨及下颌也明显突出，嘴唇变厚、耳廓还在逐渐变大。近些天来，林先生逐渐出现毛发脱落，皮肤干燥，精力下降的表现。
原本以为是工作劳累，生活压力大造成。但经朋友一说，林先生才意识到自己的身体可能出现了问题。林先生上网搜索后发现，他的症状十分符合“肢端肥大症”的表现，而生长激素型垂体腺瘤是“肢端肥大症”常见的病因。
怀疑自己患上垂体肿瘤后，林先生马上到医院就诊。果不其然，抽血化验显示林先生血中生长激素的水平较正常成人升高5倍。颅脑磁共振也显示，在林先生颅内鞍区的位置，有一个直径约2cm的肿块。
面部和手是这样的
生长激素腺瘤患者与其亲哥
中山大学肿瘤防治中心神经外科的医生结合患者典型的“生长激素面容”和影像学资料，明确了林先生原来是患上了“生长激素型垂体腺瘤，肢端肥大症”。经过众多学科联合会诊讨论后，中肿神经外科决定为林先生新全麻行经鼻腔微创全切肿瘤。
术中，主刀的赛克、张继医生使用神经内镜，通过鼻孔进入鼻腔，打开蝶窦，到达鞍区。内镜下发现，林先生蝶鞍底部的骨质已被膨胀生长的肿瘤挤压变薄。剪开瘤腔后，见到豆腐渣样的肿瘤涌出。由于肿瘤两侧就是颈内动脉，稍有操作不当，出现损伤，可出现致命性的大出血。神经外科医生在内镜下，仔细的检查每一个角落，使用精细的手术器械，小心地切除每一块肿瘤。
经过3个小时的手术，林先生的垂体肿瘤被成功彻底切除！
手术中
肢端肥大症
医生说
生长激素性垂体腺瘤为良性病变，但其所致的“肢端肥大症”对身体的危害极大，一旦怀疑患上，须尽快至医院就诊。抽血化验生长激素与胰岛素样生长因子，进行口服糖耐量试验及颅脑MRI检查方能确诊。
一旦确诊生长激素腺瘤，患者须接受系统正规的治疗。生长激素腺瘤首选经鼻-蝶微创手术，该手术是在内镜下，经过鼻孔、蝶窦到达鞍底，切除肿瘤。内镜下经鼻-蝶手术创伤小、恢复快，肿瘤全切后，可达到治愈效果。
而对于体质差不能耐受手术、或拒绝手术治疗及体积巨大的肿瘤患者，可在医生指导下口服生长抑素受体配基类药物、多巴胺受体激动剂、以及生长激素受体拮抗剂等药物治疗，但有须长期服药、花费高、耐药等缺点。
总之，生长激素型腺瘤所致的“肢端肥大症”对患者身体危害极大。对于出现上述“肢端肥大症”表现的患者，应尽快到医院施行相应的诊疗。如果发现及时，治疗得当，绝大多数的患者都能取得满意的治疗效果。
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赛克，中山大学肿瘤防治中心神经外科副主任医师、主诊教授、硕士生导师；中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委、广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书长。
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