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你以为只是姨妈痛？可能是得了这种病，别不当回事！

百家作者：广东发布 2019-07-13 06:36:57

痛经的苦楚，

很多女性都深有体会。

得了痛经，

第一步要明确的是：

你是原发性痛经

还是继发性痛经？

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原发性痛经

痛经和疾病无关，是子宫内膜合成前列腺素（PG）增多引起的，前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足，缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛，交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。医学上也称为原发性痛经，绝大多数痛经属于原发性痛经。首次发作常在第一次月经或其后的6-12个月之内，持续时间达8h-72h，出现在月经前几天或者与月经同时发生。

继发性痛经

由疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈管狭窄粘连、盆腔炎等都可能引起痛经，疼痛第一次发作常在初次月经2年以后。其中最常见的情况是子宫内膜异位症，异位内膜局限于子宫，称为子宫腺肌症。

如果是原发性痛经

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在明确诊断下，可以服用简单的止痛药来缓解疼痛，不必一味忍耐、硬扛。

原发性痛经如果疼痛剧烈而不进行处理，不吃止疼药，死扛，做忍者，这样做就大错特错啦，会在很大程度上影响患者的工作和生活，长期的痛经还会影响心理健康，出现心理行为的失常，如烦躁、易怒、抑郁、思想不集中、还会使性欲、情感产生异常，严重的甚至会出现冲动行为。

如果是继发性痛经

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因为盆腔脏器器质性疾病引起的痛经，需要到医院进行相关检查，明确病因对症下药，盲目吃药可能会隐藏痛经背后的疾病，延误治疗。而子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈管狭窄粘连等引起的继发性痛经如不及时治疗，则可能导致盆腔严重感染、不孕等严重后果。

一旦有持续性痛经难忍的情况，一定要到医院进行检查，不能掉以轻心，很可能是子宫腺肌症。

什么是子宫腺肌症

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子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长形成的病灶，是育龄期女性常见的良性妇科疾病。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。子宫腺肌症一般发生在30-50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。

一般来说，子宫腺肌症的主要治疗方法有四种，第一个是药物治疗；第二个是放激素缓释环，也就是曼月乐环；第三个是介入微创治疗（子宫动脉栓塞或消融）；第四个是手术部分切除或全子宫切除。

对痛经的认知误区

痛经不必治疗，生完孩子后会自愈

我们常听老人说，“痛经没关系，等结婚、生了孩子以后就会好的。”其实，这种说法并不完全对，而且有可能会引起一些不必要的后果。

老人们说的那种结婚、生育后能自愈的痛经只是原发性痛经的一部分。比如有些女性因为宫颈口狭窄，使经血流出不畅产生的痛经，在分娩后，宫颈口松弛血液就会容易排出，痛经现象就会消失，所谓“痛则不通，通则不痛”就是这个道理。

但如果是继发性痛经，则一般在婚后发生，有明显的器质性病变。不医治原发疾病，痛经不但不会好转，而且会逐渐加重，甚至引起严重的并发症。

痛经时自己服用止痛药

为了缓解痛经带来的困扰，很多痛经女性不问缘由就服用止痛药。

其实，无论是原发性痛经还是继发性痛经，都应该在医生指导下用药。特别是继发性痛经，如果用药不当，可能酿成大害。

因为，即使是同一种生殖器官疾病引起的痛经，也有不同的病因，也可能在用药种类和剂量上有很大的差别，不能一概而论。

本期医学指导

韦文姜，广东省第二人民医院介入科主治医师，中山大学硕士研究生毕业，主攻子宫腺肌症（痛经）、子宫肌瘤（月经量过多）、甲状腺结节、乳腺结节与静脉曲张的微创治疗。现于广东省第二人民医院介入科从事甲状腺结节，乳腺良性肿瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌症（痛经），肝癌，肺癌等良恶性肿瘤的介入微创诊疗；下肢静脉曲张，精索静脉曲张，深静脉血栓形成，血管瘤与淋巴管瘤，动脉硬化闭塞等血管疾病微创介入诊疗。

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