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FDA颁布的药品对妊娠的危险性等级标准

FDA

A类：

对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

B类：

对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

C类：

不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D类：

对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

X类：

妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

常用药物的等级标准：

一、抗组胺药：

扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）。

二、抗感染药：

1．驱肠虫药：龙胆紫（C）；

2．抗疟药：氯喹（D）；

3．抗滴虫药：甲硝唑（B）；

4．抗生素：丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C）；

5．其他抗生素：复方新诺明（B/C）、甲氧苄胺嘧啶（C）、呋喃唑酮（C）、呋喃妥因（B）；

6．抗结核病药：乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C）；

7．抗真菌药：克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B）；

8．抗病毒药：金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）。

三、抗肿瘤药：

博来霉素（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（D）、顺铂（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、马法兰（D）、氨甲蝶呤（D）、长春新碱（D）。

四、植物神经系统药：

1．拟胆碱药：乙酰胆碱（C）、新斯的明（C）;

2．抗胆碱药：阿托品（C）、颠茄（C）、普鲁苯辛（C）;

3．拟肾上腺素药：肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、麻黄碱（ C）、异丙肾上腺素（C）、间羟胺（D）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（C）、间羟舒喘宁（B）、羟卞羟麻黄碱（B）.

五、中枢神经系统药物：

1．中枢兴奋药：咖啡因（B）;

2．解热镇痛药：乙酰水杨酸（C/D）、非那西丁（B）、水杨酸钠（C/D）;

3．非甾体抗炎药：吲哚美辛（B/D）;

4．镇痛药：可待因（B/D）、吗啡（B/D）、阿片（B/D）、哌替啶（B/D）、纳洛酮（C）;

5．镇静，催眠药：异戊巴比妥（C）、戊巴比妥（C）、苯巴比妥（ B）、水合氯醛（C）、乙醇（D/X）、安定（D）、硝基安定（C）;

6．安定药：氟哌啶（C）、氯丙嗪类（C）;

7．抗抑郁药：多虑平（C）.

六、心血管系统药物：

1．强心甙：洋地黄（B）、地高辛（B）、洋地黄毒甙（B）、奎尼丁（C）;

2．降压药：可乐宁（C）、甲基多巴（C）、肼苯达嗪（B）、硝普钠（D）、哌唑嗪（C）;

3．血管扩张药：亚硝酸异戊酯（C）、潘生丁（C）、二硝酸异山梨醇（C）、硝酸甘油（C）.

七、利尿药

双氢克尿噻（D）、利尿酸（D）、速尿（C）、甘露醇（C）、氨苯蝶啶（D）。

八、消化系统药：

复方樟脑酊（B/D）。

九、激素类：

1．肾上腺皮质激素：可的松（D）、倍他米松（C）、地塞米松（C ）、氢化泼尼松（B）；

2．雌激素：已烯雌酚（X）、雌二醇（D）、口服避孕药（D）；

3．孕激素：孕激素类（D）；

4．降糖药：胰岛素（B）、氯磺丙脲（D）、甲磺丁脲（D）；

5．抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D）。

我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》，现抄录于下：螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。

这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：

①绝对禁用的剧毒药：螈青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

②禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

③慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。此外，人们在实践中还发现下现中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。

总之，孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为毒药、活血化瘀药、行气驱风药、苦寒清热药、凉血解毒药。

来源：临床合理用药（ID:crdu-2015）