穷人有活下去的机会吗？《药神》看哭很多人，背后现实是…

文/微信号“广州头条播报”，ID：gzttba

这几天，一部新片在朋友圈里火了起来

 电影海报

豆瓣上打出了9.0的超高分！

就在刚刚，

这部刚上映4天的新片，

票房已超过11亿！

看过的网友一致点赞，有人甚至说，这是今年至今最好看、最深刻、最催泪的国产电影。

豆瓣截图

1

电影讲了什么？

（请拖动阅读，有剧透，可跳过）

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男主角程勇是卖“印度进口”王子神油的药贩子，父亲因血管瘤卧床不起，妻子因被家暴与他离婚，八岁的儿子很快要跟着母亲和继父移民。

留给程勇的，是一片狼藉的生活，能救他于困境的，只有钱。

因此当有白血病人找到他，托他从印度带一些仿制的药品格列宁时，程勇答应了，因为他发现仿制品与正版竟然有几十倍的价格差，于是开始铤而走险。

“这个药会在中国有很大的市场。”

“我不要做什么救世主，我要赚钱。”

这是程勇最初的心态。他和患者各取所需——他为钱，白血病患者为命。 

电影预告片片段2

然而，当被假药贩子举报时，程勇却退缩了。他遣散了团队，剪短了头发，改行做起了服装生意。

仿制药的断供，让买不起正版药的患者离死亡更近。曾经托程勇带药的吕受益，还没等嗷嗷待哺的儿子叫出“爸爸”，因难忍病痛，选择了自杀。

这给程勇极大的震撼。他又恢复卖药。只是这一次，他分文不赚。

电影剧照

因没有正规手续，程勇的卖药行为很快被警方盯上，但在经历了生死离别之后，他决定就算倒贴钱，也要继续卖药。

因为他要给吃不上正版药品的患者续命。

患者们也秘而不宣。面对警方的问询，一位老人颤颤巍巍地站出来说：“我生病吃药这些年，房子被吃没了，家人被吃垮了。谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗？”

是情大于法，还是法大于情？警察迷茫了，患者迷茫了，程勇也迷茫了。

格列宁是一种什么药？

电影里的格列宁真实名字为甲磺酸伊马替尼片，又名格列卫，曾被《时代周刊》比喻为射向癌症的一发子弹，可以有效地控制慢粒白血病人的染色体变异。

换一个说法，这个药可以让慢性粒细胞白血病患者的十年生存率，从以前的不到50%，增加到现在的90%左右，并且绝大多数患者可以正常工作和生活。

但是，该药价格十分昂贵。

 正版格列卫价格昂贵

 印度仿制药

多家媒体曾披露，德国诺华公司生产的格列卫的价格一度高达23500元/盒，按照正常服用频率一个月一盒的话，一年需要花费28万多元，而且需要终身服用。这个费用，对大多数中国患者家庭而言，无疑是天文数字。

为何救命药却卖“天价”？这算不算赚“黑心钱”？讲真，制药企业的确有理。

有网友对此做出了精辟的总结：

“靶向药之所以昂贵到要卖几万元，那是因为你能买到的已经是第二颗药了，第一颗药的价格是数十亿美金。”

通俗地说，制药企业每研发一种新药，除了人力物力，还要历经一次次临床实验、一道道繁杂的审批流程，这可能需要耗费十余年时间和数十亿美元的资金。为了在专利保护期内尽可能收回成本、赚取利益，药品高价不可避免。

相比之下，每盒价格仅为200元印度仿制格列卫，可以说是吃不起正版药的患者和家庭的“曙光”。

印度的仿制药是假药吗？似乎不是。

印度政府制定了特殊的专利强制特许，当民众买不起高价的专利药时，无论专利保护期是否结束，都允许该药品直接被仿制。

这样的仿制药，价格低廉，药性与原版药相似度达到99.9%，因为外国企业强烈抵制，一般只在印度国内销售。

但从印度买来在中国卖，由于没有合法手续，一直备受争议。这条药品代购产业链里的风险，也不能被忽视。

 电影剧照

过去这些年，“印度版”抗癌药的销售大多通过网络代购的形式进行，大多数代购网站都没有互联网药品经营许可证，并没有在网上售药的资格。换句话说，仿制药的跨国代购，其实是道良心的“测试题”。

此外，尽管不少仿制药在成分上与专利药完全一致，但由于无需强制进行大规模临床实验，疗效和安全性都不能100%保证。近年来，临床上也有医生陆续收治因为使用不正规仿制药而出现副作用的病人。

  

2

原型：我没有赚过一分钱

说到这，就不得不提到影片的原型——陆勇。

据《GQ中国》报道，34岁那年，陆勇确诊慢性粒细胞白血病，吃了两年正版格列卫，花费56.4万。后来他改用低廉的印度仿制药，不仅把这些药推荐给其他病友，还帮忙代购，一度被称为“药侠”。

但好景不长，陆勇因“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”被捕。1002名癌症患者在联名信上签字为他声援。一年后，检方决定对陆勇不予起诉。

 原型陆勇

7月2日晚，陆勇出现在清华大学，与大学生们一起看完了《我不是药神》。主持人介绍他上台时，全场掌声不断。

  

在没看电影前，陆勇听闻剧情后曾很生气，他认为影片里程勇早期敛财的做法，会损害自己的形象。

“我不是这样的人，我是一个白血病患者，我是自救，顺带也帮助大家。”

“我和原型有差距，我没有贩卖过药品，没有赚一分钱，我帮了很多人。”

陆勇反复澄清，但对于剧情，他又表示理解，“毕竟电影剧情需要”。

 电影海报

3

穷人有续命的机会吗？

陆勇的病友李群，一直服用正版的格列卫。在他看来，吃仿制药的陆勇，身体情况和自己没啥区别。

所以，当区别只存在于金钱上时，电影又抛出来新的话题——穷人有续命的机会吗？

影片中，假药贩子逼程勇交出仿制药的进货渠道，自己开始加价售卖。他跟程勇说：“这世上就一种病，穷病。”

难道穷人就没有与死神搏斗的资格，就要乖乖等死吗？

不是。

生命之前人人平等，没有人会因为穷，就被剥夺生存的权利。

 电影海报

电影里，程勇被判了5年有期徒刑，他在法庭上说：“看着这些病人，我心里难过，他们吃不起天价药，只能等死，甚至是自杀……我相信今后会好的，希望这一天早点到来。”

所幸，在国家有关部门的重视下，随着格列卫的降价和被列入医保、国产仿制药的上市以及进口抗癌药物零关税等一系列政策，单纯靠天价药续命的时代终于终结。

4

入医保降关税，平价救命药来了！

自去年开始，癌症患者已迎来了一系列好消息：

2017年7月19日，包括15种肿瘤靶向药物在内的一批进口药被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》并将大幅降价，此批谈判药品的平均降幅达到44%。

自2018年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。

有哪些药被纳入了医保行列？

请戳这里

乳腺癌专家、中山大学肿瘤防治中心内科史艳侠教授今年3月接受采访时说，在国家政策的支持下，相信越来越多的病人能够用得起抗癌药，今后医生在制定治疗方案时，只需要关注疾病和病人本身，而不需要分心去替病人算账。

（图片来自网络，仅示意）

5

政策落地还有待时日

 “政策是出台了，现在人人都买得起、买得上救命药了吗？”这是目前老百姓最关心的问题。

  

坦诚且理性地来看，政策落地要想“一步到位”，并没有我们以为的那么容易。

在业界看来，降关税+入医保带来的降价效果，要想反映在患者账单上还有待时日，药品的具体降幅还要看各品类各品牌情况。

不仅是价格谈判、后续对接医保落实还需时间，一位行业观察人士谈到，由于各病种情况不一，目前暂时难以一笔笔算细账。“总的来说，覆盖病种会更广、降价幅度也较大，因为是带有‘以价换量’性质的谈判。不少外资药企还指望靠这笔买卖保住在华业绩不垮，毕竟利润空间有压缩但仍不小。”

其认为，尤其是专利快到期的原研药，面对中国摩拳擦掌的仿制药，想方设法保住市场份额是重中之重，此时以价格换市场会有直接动力，而医院采购和纳入医保则是药企极为看重的利好政策。

而国内仿制药行业近期也迎来好消息，上月，我国发布了《关于组织实施生物医药合同研发和生产服务平台建设专项的通知》，提出要有效支撑本土创新药研发和产业化，力争达到每年为100个以上新药开发提供服务的能力，自主研发真正适合我国市场的创新药，从根本上解决患者吃得起好药的问题。

作为普通老百姓，除了基本医疗保险，有条件的还可通过重疾险等商业保险来提高治疗癌症的保障，万一不幸患癌，可以一定程度上减轻治疗期间的经济负担。此外，人们要重视身体检查，特定癌症高危人群更要注重癌症筛查，防范于未然。

电影《我不是药神》的片尾字幕里，主创者用几个简单的数字做出了有力地陈述——

“2018年，中国开始对进口抗癌药实施零关税。2002年，慢粒白血病存活率约为30%；2018年，慢粒白血病存活率约为85%。”

  

陆勇也感受到了这种变化。

“2004年我成立了一个QQ群，里面100位患者，只有两个人吃得起正版药。吃正版药是什么概念？等于每天睁眼就需要800元，如果我不小心掉了一粒药，我都会去把它找回来。但现在，找我的患者越来越少，因为大家负担的起，也吃得起药了。”

我们相信，今后越来越多的病人能够用得起抗癌药，并且赢下这场与癌症的战役。至于“药神”的故事，就让它永远留在影视作品里吧。

来源：综合自中国新闻网（ID:cns2012）、广州日报健康有约（ID:gzrbjkgj）、丁香园（ID:dingxiangwang）、中国肿瘤时讯（ID:oncology_doconline）

部分文字：广州日报全媒体记者涂端玉

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