针对这位患者描述的情况，很有可能属于原发性的高血压。原发性高血压会随着季节、温度，甚至是白天和晚上出现波动。

而这位患者反映的情况，是经常会碰到的清晨高血压。

清晨高血压，有两个方面需要注意。

首先需要注意的是，平常服用的降压药剂量是不是足够？

第二点需要注意的是，服用降压药的习惯是否正确？

我们建议，治疗高血压的药物一定是在晨起服用，也就是说，在吃早饭之前就把降压药给吃上，可以有效预防清晨高血压的发生。

如果日常的降压药物都正常服用，平时也遵循了医生的医嘱，注意清淡饮食，生活中注意保持心情愉快，睡眠质量也控制得很好，在做好生活方式调整的这种情况下，血压依然升高了，说明降压药“吃得还不够”。

在这种情况下，心血管内科医生会根据患者自身的情况采取两个方法。第一是增加正在服用的降压药物的剂量，第二是联合应用降压药物。临床一线用来进行血压控制的降压药物包括5大类上百种，根据患者自身的情况，在服用一种降压药的基础上，可以再增加一种药物，通过联合降压药物的治疗，也可以起到非常好的控制血压的作用。

而继发性高血压的病因明确，通常来说，导致继发性高血压的原因包括肾脏疾病、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，还有可能是某些内分泌系统疾病导致继发性高血压的出现。

针对继发性高血压，尽早就医，探明病因并及时治疗原发疾病非常关键，原发疾病治愈后，继发性的高血压通常会得到有效的控制。

非常有代表性的一种病因可能，嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，它的一个特征是血压会突然升高。

所以，如果您的血压在近期突然反复地阵发性升高，建议可以做肾上腺超声或肾上腺CT检查，看有没有嗜铬细胞瘤的可能。

治疗原发性的高血压，终极目标是要把血压控制好，预防心、脑、肾等靶器官的损害。

而治疗继发性的高血压，医生总在强调的，就是得把病因去除。针对不同病因的继发性高血压，医生会根据患者病情，选择最适合的治疗方式，这跟原发性高血压的治疗也会有所不同的。

作者：心血管内科 汪宇鹏（副主任医师）

来源：北京大学第三医院