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重新认识维生素B6，一文读懂

百家作者：药圈网 2018-10-14 15:51:35

维生素B₆，水溶性维生素，在体内生成磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，是转氨酶、氨基酸脱羧酶的辅酶，参与氨基酸和脂质代谢。维生素B₆缺乏时，主要表现在皮肤和神经系统。

在眼、鼻和口角呈现脂溢样损害，伴有舌炎、口腔炎、痤疮或湿疹。神经系统方面表现为周围神经炎，伴有滑液肿胀和触痛，特别是腕滑液肿胀（腕管病）。

另一方面表现兴奋、烦燥不安、呕吐、惊厥，缺乏特异性。

今天通过10个问题，让您全面、正确认识维生素B₆。

一服用避孕药时，要增加维生素B₆的用量吗？

避孕药对维生素B₆的代谢有影响，易致其缺乏，维生素B₆与色胺酶代谢有关，而后者又与脑的功能相联系，所以维生素B₆的缺乏是服用避孕药时精神抑郁的重要原因之一。为防止维生素B₆的缺乏，应多摄入各类食品、蔬菜及肉、蛋、乳类。或者每日补充30毫克维生素B₆。

二帕金森或肝昏迷患者用左旋多巴时需要禁用维生素B₆吗？

维生素B₆能在中枢神经系统外部份促进左旋多巴转变为多巴胺，从而减少多巴胺进入脑内减低左旋多巴的疗效。然而予盾的是，维生素B₆也可以保护大脑细胞避免受到人体新陈代谢产的有害物质（自由基等）的损伤。

三老年人服用维生素B₆可以防治动脉硬化吗？

维生素B₆参与脂肪代谢，能降低血中胆固醇，而胆固醇是构成血管粥样斑块的主要成份，如果血中胆固醇含量低，就难以形成粥样斑块。

四维生素B₆可以治疗呕吐吗？

人体新陈代谢过程中，蛋白质分解使血中氨基酸过多，刺激催吐化学感受区而引起恶心、呕吐，而维生素B₆可以促进氨基酸代谢使症状减轻。

五孕妇可以长期维生素B₆吗？

维生素B₆长期、大量、大胆的服用，会使胎儿对它产生依赖性，出现维生素B₆依赖症。小儿每日维生素B₆需要量仅为1-2毫克，若母体过多摄入维生素B₆，使婴儿对它产生依赖性，一旦分娩后，维生素B₆不像在母体中那样充分，导致婴儿中枢神经系统维生素B₆含量降低，出现容易兴奋，哭闹不安，眼球震颤，反复惊厥等症状，如果诊治不及时，将会有智力低下的后遗症。

六你知道FDA对维生素B₆的妊娠安全性分级吗？

FDA（美国食品药品管理局）对维生素B₆的妊娠安全性分级为A级，如果超过每日推荐剂量则为C级。

哺乳妇按正常需要量用药对婴儿无不良影响。

七大量服用维生素B₆，有哪些危害？

每日服维生素B₆200毫克，持续30日以上，可致维生素B₆依赖综合征。

每日2-6克，持续数月，可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，进行性步态不稳，手足麻木等，停药后可缓解。

八正常膳食中摄入维生素B₆量是多少？

3岁以下婴幼儿	每日0.3-1毫克
4-6岁	每日1.1毫克
7-10岁	每日1.4毫克
成人	（男）每日1.7-2毫克；（女）每日1.4-1.6毫克
孕妇	每日2.5毫克
哺乳妇	每日2.1毫克

九使用维生素B₆注意事项有哪些？

①老人、孕妇及哺乳妇女应在医师指导下使用本品;

②本品可使尿胆原试验呈假阳性;

③对本品过敏者禁用。

十维生素B₆可以用于哪些疾病的治疗？

1.维生素B₆缺乏症：10-20mg/日，连用3周，以后2-3mg/日，持续数周。或30-60mg/日，连用3周，以后10-20mg/日，持续数周。儿童：2.5-10mg/日，连用3周，以后2-5mg/日，持续数周。

2.先天性代谢障碍疾病（胱硫醚尿症、高草酸尿症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症）：100-500mg/日。

3.药物所致维生素B₆缺乏：①预防用量：10-50mg/日（使用青霉胺时）或100-300mg/日（使用环丝氨酸、乙硫异烟胺或异烟肼时）。②治疗用量：50-200mg/日，连用3周，以后25-100mg/日。③环丝氨酸中毒：300mg/日或以上，肌注或静脉使用。④异烟肼中毒：每1000mg异烟肼，给维生素B₆1000mg对抗，肌注或静脉使用。

4.遗传性铁粒幼细胞贫血：维生素B₆缺乏时，由于肠黏膜变性，对铁的吸收失去控制，使铁的吸收增加造成铁中毒，同时维生素B₆缺乏使去铁蛋白合成障碍，还能抑制a一氨基一1一酮戊酸(ALA)合成酶的活性，使ALA合成障碍，致血红蛋白和红细胞合成减少，线粒体内铁代谢紊乱，最终造成铁幼粒细胞性贫血，补充维生素B₆后有防治作用。用法：200-600mg/日，连用1-2周，以后30-50mg/日，终身服用。

5.酒精中毒辅助治疗：50mg/日。

6.婴儿维生素B₆依赖综合征：2-10mg/日，终身服用。

7.白细胞减少症：维生素B₆可促进氨基酸吸收和蛋白质合成，促进细胞的生长。也可刺激白细胞的生成，因而可用于治疗白细胞减少症。用法：50-100mg/日。

8.顽固性神经衰弱：20mg/次，每日三次，连用10日为1疗程，症状改善或消失后改为20mg/次，每日2次，总有效率95%。机制：加快7-氨基丁酸合成，对神经衰弱引起的失眠效果好。

9.治疗腕管综合征：本病与维生素B₆缺乏有关。据临床观察，患者每日服用维生素B₆300mg，连服4周，一般用药2周后症状和体征开始缓解，连服4周后即可基本或完全缓解。

10.维生素B₆依赖性惊厥：本病是常染色体隐性遗传病，会反复发生死胎，由于维生素B6不能与酶蛋白一谷氨酸脱羧酶结合，使谷氨酸生成的GABA减少，造成惊厥。妊娠期用维生素B₆50-100mg/日，肌注，每日递增50mg，直至300-400mg/日，12-15日为1疗程。如果惊厥急性发作时，静注维生素B₆100mg，通常数分钟内发作停止。

11.帕金森氏综合征：本病主要是由于细胞内酪氨酸羟化酶减少；晚期多巴脱羧酶也减少，导致多巴胺的缺乏引起锥体外系功能失调。而维生素B₆是多巴脱羧酶的依赖酶，能促进多巴胺生成。据临床观察，大剂量维生素B₆可使震颤明显减少。开始肌注50-100mg/日，以后每日增加50mg，直到300-400mg/日；一般疗程为12-15天，总治疗量为3-4g。

12.神经性食欲亢进症（通常系抗抑郁药所致）：维生素B₆45mg/日，色氨酸3g/日，分三次服用。

13.婴儿痉挛症，又称West综合征：①维生素B₆0.2-0.4mg/kg.d，用药5-6日，后逐渐减量停药，疗程1个月。②大剂量用药，维生素B₆20-30mg/kg.d，根据治疗反应和耐受情况3-4日后加量，至维生素B₆40-50mg/kg.d。

14.经前综合征：维生素B₆是合成多巴胺和5-羟色胺的辅酶，后二者已证明是影响行为和精神的神经递质。但有关维生素B₆治疗经前期综合征的有效性报道不一致，常用维生素B₆100mg/日，分2-3次服用。

15.回乳：从生育2-6天开始，用药5-6天，200mg/次，3次/日，口服，10-12小时开始生效，其抑制乳汁分泌率达95%，比雌激素生效快，效果好，且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成，从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。

来源：基层医师公社